7,3 (2003 r) Raport ONZ,2004 Opieka medyczna nad płodem i

Zdrowie reprodukcyjne w
Polsce – Dziesięć lat po
Kairze
doc. dr hab. n. med. Tomasz Niemiec
Wybrane zagadnienia Raportu w odniesieniu
do Polski – Sytuacja demograficzna Polski
1994 - 2002
 W Polsce występuje ujemny
przyrost naturalny.
 Wskaźnik płodności 1,26
 Bezpośrednią przyczyną
zmniejszania się liczby ludności
jest znaczący spadek liczby
urodzeń
Ministerstwo Zdrowia, Polskie
Towarzystwo Ginekologiczne,
WHO,UNFPA:
Rekomendacje
w sprawie zdrowia reprodukcyjnego dla
Polski
Wybrane zagadnienia Raportu w
odniesieniu do świata i Polski –
Planowanie Rodziny
 Świat:
 201 mln. kobiet na świecie nie ma
dostępu do skutecznych metod
planowania rodziny
 22 mln. ciąż / rok ulega aborcji
 53 tys. kobiet/ rok umiera z
powodu niebezpiecznej aborcji
Wybrane zagadnienia Raportu w odniesieniu
do świata i Polski – Planowanie Rodziny
Edukacja ?
Informacja ?
Dostęp do metod i środków
planowania rodziny w Polsce
Tabletki antykoncepcyjne refundowane (70%),
zapisywane w celu leczenia „ zaburzeń
hormonalnych”:
Stediril 30
Rigevidon
•Microgynon 21
•Diane 35 ( rejestracja jako lek dermatologiczny)
•Wkładka wewnątrzmaciczna - Mirena
Brak refundacji innych metod i środków planowania
rodziny ( w tym tabletek antykoncepcji doraźnej)
Dostęp do metod i środków
planowania rodziny w Polsce
Brak refundacji innych metod i
środków planowania rodziny
( w tym tabletek antykoncepcji
doraźnej)
Dostęp do metod i środków
planowania rodziny w Polsce
Od stycznia 2005 roku nie
będzie refundacji środków
antykoncepcyjnych ?!
Dostęp do metod i środków
planowania rodziny w Polsce
Czy antykoncepcja w ogóle jest
w Polsce potrzebna?
Rok
1992
1994
1996
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Urodzenia
żywe
(tys.)
515,2
481,3
428,2
395,6
382,0
378,3
368,2
353,7
352,7
Poronienia Poronienia
sztuczne
samoistne
11 640
874
505
310
151
138
124
159
174
51 802
46 970
45 054
43 959
41 568
41 007
40 559
41 707
40969
URODZENIA ŻYWE WEDŁUG WIEKU MATKI
(odsetki)
ROK
WIEK MATKI
19 lat i mniej
%
1980
1990
1995
2000
2001
2002
6.4
8.0
8.0
7.3
7.0
6.9
URODZENIA ŻYWE W 2001 r. i 2002 r.
WEDŁUG WIEKU MATKI
WIEK
MATKI
 15
lat
16
17
18
19
RAZEM
URODZENIA ŻYWE
2001
2002
n
%
n
%
349
1.35
289
1.19
1339
3781
7855
12508
25832
5.18
14.64
30.41
48.42
100,0
1135
3375
7428
12104
24331
4.66
13.87
30.53
49.15
100.0
Noworodki pozostawione w szpitalu
ze względów innych niż zdrowotne,1995-2003
Lata
1995
1996
Liczba dzieci
ogółem
738
803
Na 10 tys.
urodzeń
17,0
18,8
1997
1998
1999
685
594
737
16,6
15,0
19,3
2000
2001
861
899
22,7
24,5
2002
2003
1018
1090
29,0
Ustalone rekomendacje antykoncepcja i niepłodność





Propagowanie wiedzy dotyczącej
epidemiologii i przyczyn niepłodności
partnerskiej
Poprawa świadczonych usług w zakresie
leczenia niepłodności
Popularyzacja wiedzy na temat możliwości
planowania rodziny
Zwiększenie dostępu do środków
antykoncepcyjnych
Ograniczenie liczby niepożądanych ciąż.
Opieka medyczna nad płodem
i kobietą w ciąży
Współczynnik zgonów matek
100.000 żywych urodzeń , )
•Afryka
1800 - 500
•Azja
300-70
(liczba zgonów na
• Europa Zachodnia
4,0 – 17,0
• Europa Wschodnia
3,0 - 49,0
• Polska
10,3 (1994 r)
7,3 (2003 r)
Raport ONZ,2004
Opieka medyczna nad płodem
i kobietą w ciąży
Umieralność okołoporodowa /1000 żywych
urodzeń
Świat –
56
Kraje rozwinięte –
8
Kraje rozwijajace się –
61
Polska:
8,6 (2003 r)
Zdrowie matek i noworodków Rekomendacje
 ograniczenie poziomu umieralności i
zachorowalności matek
 obniżenie poziomu umieralności i
zachorowalności płodów i noworodków
 podnoszenie poziomu wiedzy
społeczeństwa na temat ciąży i
macierzyństwa
Zdrowie matek i noworodków przeszkody
 Brak kontynuacji Programów Opieki
Perinatalnej (przyczyny?)
 Nieprawidłowości w funkcjonowaniu
nadzoru fachowego na wszystkich
szczeblach opieki nad matką i dzieckiem
Zakażenia przenoszone
drogą płciową
Wzrost liczby nowych zachorowań
na STD w Polsce, spowodowany:

Niekorzystna sytuacja epidemiologiczna
w sąsiednich krajach Europy
wschodniej
 Zmniejszenie środków na nadzór
epidemiologiczny:
a) Zmniejszenie liczby badań w kierunku
kiły
b) Brak lub źle prowadzone leczenie
Zakażenie HIV – epidemiologia- Świat
Ogółem liczba żyjących z HIV – ok. 40 mln.
W tym kobiety – ok. 19 mln.
W Tym dzieci < 15 lat 3,2 mln
Zgony z powodu AIDS – 3,1 mln
W tym kobiety 1,2 mln
W tym dzieci < 15 lat 610.000
Zakażenie HIV – epidemiologia- Polska
Ogółem liczba żyjących z HIV –
8.896 (do VII 2004) – wg.szacunków ONZ ok.
14.000
W tym kobiety – ok. 30%
W tym dzieci < 15 lat – ok. 110
Zgony z powodu AIDS – 705
Zakażenie HIV – Polska
Spadek wiedzy na temat AIDS w społeczeństwie
Brak programów prewencji wobec rosnącej liczby
zakażeń HIV na Wschodzie
Wzrost liczby osób podejmujących ryzykowne
zachowania seksualne
Brak kampanii na rzecz stosowania prezerwatyw
Brak realizacji w praktyce oferowania testów w kierunku
HIV u wszystkich kobiet w ciąży
Zakażenie HIV – Polska
Stabilizacja sytuacji epidemiologicznej
nowych zakażeń/rok od kilku lat)
( ok..600
Dostęp do leczenia dla wszystkich
potrzebujących
Ograniczenie ryzyka transmisji HIV od matki do
dziecka < 2% w grupie matek objętych
specjalistyczną opieką
Wzrost popularności stosowania prezerwatyw
3x więcej niż 10 lat temu)
( ok.
Zakażenia przenoszone drogą
płciową - rekomendacje
*ograniczyć częstość i skalę zachorowań
na choroby przenoszone drogą płciową
•ograniczyć częstość zachorowań na
HIV/AIDS
•ograniczyć występowanie zakażeń HPV
oraz raka szyjki macicy
Dziękuję za uwagę