UWAGA! Nr umowy nadaje Departament PEKSiT Umowa o dzieło Nr ……../2017 zawarta w dniu 31 marca 2017 r., w Kielcach pomiędzy: Województwem Świętokrzyskim, al. IX Wieków Kielc 3, 25-516 Kielce, zwanym dalej „Zamawiającym”, reprezentowanym przez Pana Jacka Kowalczyka – Dyrektora Departamentu Promocji, Edukacji, Kultury, Sportu i Turystyki Urzędu Marszałkowskiego w Kielcach, a Panią/ Panem ............................................................................................................................................................................. imię i nazwisko nauczyciela - opiekuna stypendysty zamieszkałą/zamieszkałym: w ...................................... kod pocztowy ....................... ulica ............................................. nr ........ zwaną/zwanym dalej „Wykonawcą”. §1 Umowa zostaje zawarta w ramach projektu pn. Regionalny program stypendialny dla szczególnie uzdolnionych uczniów szkół zawodowych województwa świętokrzyskiego, w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Świętokrzyskiego na lata 2014 - 2020, Oś Priorytetowa 8 – Rozwój edukacji i aktywne społeczeństwo, Działanie 8.5 Rozwój i wysoka jakość szkolnictwa zawodowego oraz kształcenia ustawicznego, Poddziałanie 8.5.2 Realizacja programu stypendialnego skierowanego do uczniów zdolnych szkół kształcenia zawodowego, zwanego dalej „Projektem”. §2 Wykonawca zobowiązuje się do wykonania dzieła, na które składa się: przygotowanie oraz przedstawienie Zamawiającemu Indywidualnego Planu Rozwoju Edukacyjnego Ucznia: 1) a) ...................................................................................................…….............................................................................. imię i nazwisko ucznia, PESEL ......................................................................................................................................................................................... adres zamieszkania ucznia b) ……………………………………………………………………………………………………………………………………. imię i nazwisko ucznia, PESEL …………………………………………………………………………………………………………………………………….. adres zamieszkania ucznia c) ……………………………………………………………………………………………………………………………………. imię i nazwisko ucznia, PESEL …………………………………………………………………………………………………………………………………….. adres zamieszkania ucznia zwanego/zwanych dalej „Stypendystą(-ami)”, w roku szkolnym 2016/2017, w ramach Projektu, 2) osiągnięcie celów zawartych w Indywidualnym Planie Rozwoju Edukacyjnego Ucznia, w odniesieniu do ucznia(-ów) wymienionego(-ych) w pkt 1, 3) sporządzenie sprawozdania z realizacji Indywidualnego Planu Rozwoju Edukacyjnego Ucznia, w odniesieniu do ucznia(-ów) wymienionego(-ych) w pkt 1, 4) poinformowanie Zamawiającego o zaistnieniu faktów skutkujących zaprzestaniem wypłaty stypendium, przewidzianych w § 10 ust. 3 Regulaminu Projektu, niezwłocznie po zaistnieniu tych okoliczności. §3 Wykonawca wyraża zgodę na przetwarzanie przez Zamawiającego dobrowolnie podanych danych osobowych, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych, niezbędnych w ramach realizacji Projektu. §4 Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty wynagrodzenia za wykonane dzieło w wysokości ……… PLN brutto (…………………………………… złotych 00/100). §5 1. Wynagrodzenie będzie wypłacone w terminie 14 dni po przedłożeniu Zamawiającemu prawidłowo wystawionego rachunku. 2. Wykonawca złoży Zamawiającemu rachunek, sprawozdanie z realizacji Indywidualnego Planu Rozwoju Edukacyjnego Ucznia, w odniesieniu do ucznia(-ów) wymienionego(-ych) w § 2 pkt 1 oraz protokół odbioru dzieła. 3. Wynagrodzenie przysługuje wynikających z § 2. Wykonawcy pod warunkiem wypełnienia obowiązków §6 Zmiana umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności. §7 Umowę zawiera się na rok szkolny 2016/2017. §8 W przypadku utraty przez Stypendystę(-ów) prawa do stypendium albo niewywiązywania się przez Wykonawcę z obowiązków, o których mowa w § 2, Zamawiający ma prawo odstąpić od umowy w terminie 30 dni od stwierdzenia którejkolwiek z powyższych okoliczności. §9 Spory związane z umową rozstrzygane będą przez sąd powszechny w Kielcach. § 10 W sprawach nieuregulowanych umową mają zastosowanie postanowienia Regulaminu, przepisy Kodeksu cywilnego i inne powszechnie obowiązujące przepisy prawa. §11 Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach: trzy dla Zamawiającego i jeden dla Wykonawcy. .................................................................... podpis Zamawiającego .................................................................... podpis Wykonawcy OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DZIEŁA Nazwisko Nazwisko rodowe Imiona Data urodzenia Miejsce urodzenia Obywatelstwo PESEL Adres zameldowania: Adres zamieszkania: Kod pocztowy Poczta Miejscowość ulica Nr domu Nr mieszkania Województwo Powiat Gmina Urząd Skarbowy (nazwa i adres, według właściwości) …………………………………………………. ……………………………………………….………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………….. O wszelkich zmianach dotyczących podanych informacji zobowiązuję się powiadomić płatnika na piśmie w terminie 5 dni od dnia wystąpienia tych zmian. Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem: …………………………………………………………………… data i podpis Tel. ………………………………………………….. ………………………………………………….. data ……………………………………………. Imię i nazwisko Aktualne miejsce zamieszkania, wg którego należy przekazać PIT ………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………. OŚWIADCZENIE Zgodnie z art. 11 ust. 1-4 ustawy z dnia 13 października 1995 r. o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników (Dz. U. z 2016 r. poz. 476, z późn. zm.) oświadczam, że moim identyfikatorem podatkowym jest: 1) PESEL …………………………………………………………………. albo* 2) NIP ……………………………………………………………………… Jednocześnie zobowiązuję się, że najpóźniej do 31 grudnia danego roku podatkowego zawiadomię mojego obecnego lub byłego pracodawcę lub zleceniodawcę o zmianie mojego identyfikatora podatkowego (np. z PESEL na NIP w przypadku rozpoczęcia działalności gospodarczej lub jeżeli podatnik zostanie zarejestrowanym podatnikiem VAT po dacie złożenia niniejszego oświadczenia). Oświadczam, iż powyższe dane podałam/łe m zgodnie ze stanem faktycznym. …………………….……………………………………. podpis składającego oświadczenie *Uwaga: Należy podać tylko jeden identyfikator tj., albo PESEL albo NIP, przy czym NIP podaje się wyłącznie w przypadku, gdy podatnik: 1) prowadzi (lub prowadził w danym roku podatkowym) działalność gospodarczą bez względu na formę opodatkowania, w tym działalność jest zawieszona, 2) jest (lub był w danym roku podatkowym) zarejestrowanym podatnikiem od towarów i usług, 3) jest (lub był w danym roku podatkowym) płatnikiem podatków, płatnikiem składek na ubezpieczenie społeczne jak i zdrowotne.