Wojewódzki Plan działania na wypadek wystąpienia epidemii na
advertisement
Wojewódzki Plan działania na wypadek wystąpienia epidemii Opracował Wydział Centrum Zdrowia Publicznego Świętokrzyskiego Urzędu Wojewódzkiego w Kielcach Kielce kwiecień 2014 roku 1 Wojewódzki plan działania na wypadek wystąpienia epidemii Strony uzgodnień L.p. Osoba funkcyjna 1 Świętokrzyski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Kielcach 2 Świętokrzyski Komendant Wojewódzki Państwowej Straży Pożarnej w Kielcach 3 Świętokrzyski Komendant Wojewódzki Policji w Kielcach 4 Świętokrzyski Wojewódzki Lekarz Weterynarii w Kielcach 5 6 7 8 Podpis Dyrektor Świętokrzyskiego Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego w Kielcach Dyrektor Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Świętokrzyskiego Urzędu Wojewódzkiego w Kielcach Dyrektor Świętokrzyskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Kielcach Państwowy Inspektor Sanitarny MSW na obszarze woj. świętokrzyskiego 2 Uwagi Spis treści: Nr strony I. Wstęp……………………………………………………………………………………5 II. Charakterystyka potencjalnych zagrożeń dla życia lub zdrowia mogących wystąpić na obszarze województwa świętokrzyskiego, analiza ryzyka wystąpienia zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi………………………………………………………………………....6 1. Ocena zagrożenia epidemiologicznego na obszarze województwa świętokrzyskiego……………………………………………………………………........6 Wyniki bieżącego monitorowania sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych i zakażeń u ludzi…………………………………………………………………………..6 Dane do analizy ryzyka w zakresie sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych i zakażeń u ludzi……………………………………………………………………………8 Zagrożenie bioterrorystyczne ……………………………………………………….........9 Rodzaje zagrożenia………………………………………………………………………..9 Następstwa……………………………………………………………………………….10 Dane do analizy ryzyka w zakresie szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych………………………………………………………………………………...10 Choroby Odzwierzęce………………………………………………………………........10 Analiza ryzyka wystąpienia zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi na obszarze województwa świętokrzyskiego……………………………………………..………. …11 1.1. 1.2. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 3. III. Działania służące ochronie zdrowia publicznego zmierzające do zabezpieczenia obszaru województwa świętokrzyskiego na wypadek wystąpienia epidemii………………………………………………………………………………….13 1. Zadania realizowane przez organa administracji publicznej w zakresie zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi…………………………………………13 Procedury reagowania kryzysowego w czasie wystąpienia zagrożenia epidemicznego i epidemii, wyciąg z Wojewódzkiego Planu Reagowania Kryzysowego………………..13 Specjalistyczne lecznictwo zakaźne na obszarze województwa świętokrzyskiego oraz sytuacja epidemiologiczna w Polsce i Województwie ………………………………….17 Zestawienie ilościowe podmiotów leczniczych realizujących opiekę zdrowotną ………19 Zadania realizowane przez Państwową Inspekcję Sanitarną województwa świętokrzyskiego oraz inne podmioty wspierające w przypadku podejrzenia lub rozpoznania choroby zakaźnej szczególnie niebezpiecznej oraz podejrzenia wystąpienia zagrożenia epidemicznego i epidemii……………………………………………………20 Państwowa Inspekcja Sanitarna województwa świętokrzyskiego w przypadku wystąpienia zagrożenia epidemicznego i epidemii, realizuje: ………………………….20 Koordynacja działań na szczeblu wojewódzkim administracji państwowej………........20 Powiadamianie służb / uczestników reagowania kryzysowego……………………........21 Przyjmowanie zgłoszeń o podejrzeniach i zachorowaniach na choroby zakaźne……….22 Dokonywanie zgłoszeń zachorowań…………………………………………………….22 Osiąganie gotowości do działania……………………………………………………….22 Zadania realizowane przez Państwową Inspekcję Sanitarną województwa świętokrzyskiego w przypadku wystąpienia choroby zakaźnej szczególnie niebezpiecznej i epidemii………………………………………………………………………………..22 1.1. 1.2. 1.2.1. 2. 2.1. 2.2 2.2.1. 2.2.2. 2.2.3. 2.2.4. 2.3. 3 Zespół do zwalczania zachorowań na szczególnie niebezpieczne choroby zakaźne.......22 Skład osobowy i zadania Zespołu kierowniczego……………………………………….24 Skład osobowy i zadania Sekcji przeciwepidemicznej………………………………….24 Skład osobowy i zadania Sekcji ds. administracyjnych, organizacji i zabezpieczenia obiektów epidemicznych…………………………………………………………….......24 2.3.5. Skład osobowy i zadania Sekcji ds. współpracy z innymi resortami……………………25 2.3.6. Dostępność załączników wymienionych w treści rozdziału…………………………….25 2.3.1. 2.3.2. 2.3.3. 2.3.4. IV. Imienne listy osób, które mogą zostać skierowane do działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi V. Wykaz i rozmieszczenie na obszarze województwa świętokrzyskiego podmiotów leczniczych i innych obiektów użyteczności publicznej, które mogą zostać przeznaczone do leczenia, izolowania lub poddawania kwarantannie, liczba osób, które mogą zostać poddane leczeniu, izolacji lub kwarantannie w podmiotach leczniczych i innych obiektach użyteczności publicznej VI. Załączniki 1. załącznik nr 1. Schemat powiadamiania w obrębie struktur Państwowej Inspekcji Sanitarnej województwa świętokrzyskiego……………………………….26 2. załącznik nr 2. Wykaz stacji sanitarno-epidemiologicznych oraz pracowni laboratoryjnych…………………………………………………27 3. załącznik nr 3. Schemat organizacyjny WSSE w Kielcach………………………………29 8. załącznik nr 8. Pakowanie, oznakowanie i dokumentacja przy transporcie materiału zakaźnego…………………………………………………………………..30 9. załącznik nr 9. Wykaz laboratoriów wykonujących badania w zakresie chorób szczególnie niebezpiecznych……………………………………………...33 10. załącznik nr 10. Wykaz punktów szczepień, wraz obsadą, przeciwko ospie prawdziwej……………………………………………………………….34 11. załącznik nr 11. Wykaz szpitali z oddziałami zakaźnymi, obsada, ilość miejsc………….36 12. załącznik nr 12. Wykaz zespołów ratownictwa medycznego i miejsc ich stacjonowania……………………………………………………………..37 13. załącznik nr 13. Formularz zgłoszenia zdarzenia do Krajowego Punktu Centralnego ds. MPZ………………………………………………………………….43 15. załącznik nr 15. Wykaz i rozmieszczenie na obszarze województwa świętokrzyskiego podmiotów leczniczych i innych obiektów użyteczności publicznej, które mogą zostać przeznaczone do leczenia, izolowania lub poddawania kwarantannie, liczba osób, które mogą zostać poddane leczeniu, izolacji lub kwarantannie w podmiotach leczniczych i innych obiektach użyteczności publicznej 4 I. Wstęp Podstawą prawną opracowania dokumentu (z możliwością aktualizacji) „Wojewódzkiego planu działań na wypadek wystąpienia epidemii” jest art. 44 Ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi(Dz. U. z 30 grudnia 2008 r. Nr 234, poz. 1570 z późn. zm.). Dokument składa się z części opisowej oraz 15 załączników. Celem jego stworzenia jest zapewnienie skuteczności działań służących ochronie zdrowa publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi. Sytuacje kryzysowe to sprawdzian dla szpitali, które jako część systemu opieki zdrowotnej muszą zapewnić opiekę medyczną ludności zamieszkującej dany rejon. Każde zdarzenie, którego następstwem są straty infrastruktury lub zwiększona liczba pacjentów, takie jak atak terrorystyczny, klęska żywiołowa, zagrożenie chemiczne i biologiczne, radiologiczne lub nuklearne czy zagrożenie eksplozją wymaga często połączenia kompetencji i funkcji w podejmowaniu działań. Wymaga także działań zmierzających do przywrócenia stanu pierwotnego, których nieodłącznym elementem jest zapewnienie opieki medycznej. Bez odpowiedzialnego planowania na wypadek wystąpienia sytuacji kryzysowych lokalne systemy opieki zdrowotnej mogą nie poradzić sobie z objęciem pacjentów opieką w sytuacji krytycznej. Ograniczenie zasobów i dostaw to istotna bariera uniemożliwiająca zapewnienie opieki medycznej. Aby poprawić swoją gotowość do radzenie sobie z wyzwaniami sytuacji kryzysowych należało opracować ten dokument i przygotować się do wdrożenia podstawowych działań wspomagających skutecznie szybką reakcję. Sporządzenie planu ma na celu dostarczenie praktycznego narzędzia przydatnego w planowaniu odpowiednich działań, które powinny być powzięte przez szpital i pozostałe jednostki w celu lepszego przygotowania się do ewentualnej sytuacji kryzysowej. Powinno być ono efektem współpracy wielu różnych specjalistów z dziedziny zarządzania służbami ratowniczymi. Plan stanowi podręczne narzędzie przydatne do określenia środków, które powinny być uruchomione w celu lepszego przygotowania sytuacji kryzysowej. Plan jest przygotowywany i aktualizowany na podstawie danych i informacji uzyskanych z jednostek samorządu terytorialnego, zakładów opieki zdrowotnej oraz innych dysponentów obiektów użyteczności publicznej. Szczególnie należy podkreślić duży wkład w realizację zdań z zakresu ochrony zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi Państwowej Inspekcji Sanitarnej, która przez cały czas analizuje oraz monitoruje potencjalne zagrożenia dla życia lub zdrowia populacji jakie mogą wystąpić na terenie województwa. Biorąc pod uwagę fakt, że do głównych zadań organów administracji państwowej należy podejmowanie działań przeciwepidemicznych i monitorowanie sytuacji epidemiologicznych, bardzo ważne jest aby w sytuacji stanu zagrożenia epidemicznego lub w stanie epidemii występującej na obszarze województwa przyjąć ramowy plan działania i postępowania. Plan ten stanowi jedno z podstawowych narzędzi Wojewody w przypadku wystąpienia zagrożenia powodującego lub mogącego spowodować sytuację kryzysową o skutkach szczebla wojewódzkiego. 5 II. Charakterystyka potencjalnych zagrożeń dla życia lub zdrowia mogących wystąpić na obszarze województwa świętokrzyskiego, analiza ryzyka wystąpienia zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. 1. Ocena zagrożenia epidemiologicznego na obszarze województwa świętokrzyskiego. Województwo świętokrzyskie obejmuje obszar 11,7 tys. km2. Tworzą je 102 gminy, 13 powiatów, 1 miasto na prawach powiatu, 29 miast oraz 284 miejscowości wiejskich, a zamieszkuje około 1 273 tys. mieszkańców. Poprzez swoje położenie geograficzne jest mniej narażone na wystąpienie epidemii lub pandemii, nie posiada portów lotniczych, nie przebiegają przez jego obszar główne szlaki komunikacyjne. W ocenie sytuacji epidemiologicznej w zakresie chorób zakaźnych w 2013 r., na szczególną uwagę zasługuje: sezon epidemiczny grypy 2012/2013 przebiegający z rekordowo dużą, w porównaniu do lat ubiegłych, liczbą zgłoszonych zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę oraz ostre zakażenia dróg oddechowych, wzrost liczby zgłoszonych do organów PIS ognisk zakażeń szpitalnych o etiologii Clostridium difficile (2013 r.- 10 ognisk, 2012 r. – 4 ogniska). W 2013 roku organy Państwowej Inspekcji Sanitarnej nie zarejestrowały takich chorób jak: dur brzuszny, czerwonka bakteryjna, tularemia, nosacizna, bruceloza, leptospiroza, tężec, legioneloza, odra, włośnica, encefalopatie gąbczaste, botulizm czy wągrzyca. Podane w niniejszym opracowaniu dane liczbowe za 2013 rok pozostają w trakcie weryfikacji przez Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny. 1.1. Wyniki bieżącego monitorowania sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych i zakażeń u ludzi. Sezon epidemiczny grypy 2013/2014 przebiega ze stosunkowo wyrównanym i znacząco mniejszym niż rok wcześniej poziomem rejestracji zachorowań i podejrzeń zachorowań w kolejnych tygodniach. W zintegrowanym systemie nadzoru nad grypą - SENTINEL, w sezonie epidemicznym 2013/2014 uczestniczy, na zasadach wolontariatu, pięciu lekarzy ze Starachowic. W 2013 roku organy Państwowej Inspekcji Sanitarnej zarejestrowały: 5 683 zachorowania na ospę wietrzną (w 2012 r. – 7 004). Najwięcej przypadków zarejestrowano wśród dzieci w wieku 5 - 9 lat. Zapadalność wyniosła 447,38/100 tys. ludności (w 2012 r. - 549,11/100 tys.), w Polsce - 462,92/100 tys. ludności (w 2011 r. - 540,50/100 tys.). Na utrzymującą się wysoką zapadalność wpływa brak szczepienia przeciw ospie wietrznej, w kalendarzu obowiązkowych szczepień ochronnych, z wyjątkiem wskazanej w PSO, ograniczonej grupy dzieci do ukończenia 12 roku życia. 814 zachorowań na różyczkę (w 2012 r. – 56). Chorowali głównie ludzie młodzi, nieszczepieni mężczyźni w wieku 15 – 24 lata, co jest wynikiem realizowanego przed laty (następnie zmienionego), schematu szczepień wyłącznie dziewczynek. Zapadalność wyniosła 64,08/100 tys. ludności (w 2012 r. - 4,4/100 tys.), w Polsce 100,11/100 tys. ludności (w 2012 r. – 16,25/100 tys.). 32 przypadki krztuśca (w 2012 r. - 92). Zapadalność wyniosła 2,52/100 tys. ludności (w 2012 r.- 7,21/100 tys.), w Polsce 5,67/100 tys. (w 2011r. – 12,16/100 tys.). Na postawie Ogólnopolskiego Badania Epidemiologii Krztuśca prowadzonego w NIZP – PZH w latach 2009 - 2011 należy przyjąć, że podawana wyżej statystyka jest w znaczącym stopniu niedoszacowana – na jeden zgłoszony przypadek krztuśca może przypadać nawet kilkadziesiąt 6 nierozpoznanych zachorowań we wszystkich grupach wiekowych. Przyczyną zachorowań jest stopniowy spadek odporności po szczepieniu podstawowym i brak stosowania dawek przypominających w starszych grupach wiekowych. Zasadne jest podjęcie wysiłków w celu usprawnienia diagnostyki oraz poprawy efektywności szczepień, w tym propagowanie zalecanych przez Ministra Zdrowia szczepień przeciwko krztuścowi w 14 roku życia i dla osób dorosłych (co 10 lat). W zakresie „Inne bakteryjne zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2”(dot. bakteryjnych zakażeń jelitowych u dzieci do lat 2 z wyłączeniem salmonellozy) - 33 przypadki (w 2012 r. 43 przypadki). Współczynnik zapadalności wyniósł 147,41/100 tys. dzieci do lat 2 (w 2012 r.183,65/100 tys.), w Polsce 253,59/100 tys. dzieci w tej grupie wiekowej (w 2012 r.- 268,42/100 tys.). W zakresie „Wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2” - 578 przypadków (w 2012 r. – 546 przypadków). Współczynnik zapadalności wyniósł 2 581,97/100 tys. dzieci do lat 2 (w 2012 r.- 2 332,03/100 tys.), w Polsce 2 344,80/100 tys. dzieci w tej grupie wiekowej (w 2012r.- 2 288,43/100 tys.). W zakresie „Biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe BNO o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2” - 525 przypadków (w 2012 r. - 526 przypadków). Współczynnik zapadalności wyniósł 2 345,2/100 tys. dzieci do lat 2 (w 2012 r.-2 246,6/100 tys.), a w Polsce 2 224,72/100 tys. dzieci w tej grupie wiekowej (w 2012 r.- 1 798,85/100 tys.). 15 nowo wykrytych zakażeń HIV (w 2012 – 6 przypadków, w 2011r. – 11 przypadków) oraz 2 przypadki zachorowania na AIDS (w 2012r. - 1 przypadek, w 2011 r. – 4 przypadki). Wykrywalność HIV w woj. świętokrzyskim wyniosła 1,18/100 tys. ludności (w 2012 r. – 0,47/100 tys.), a w Polsce 3,12/100 tys. (w 2012 r. – 2,95/100 tys.). Należy przyjąć, że podana statystyka jest zaniżona w odniesieniu do stanu faktycznego. 4 przypadki inwazyjnej choroby meningokokowej (w 2012 r. - 10 przypadków). W 2013 r. współczynnik zapadalności w woj. świętokrzyskim wyniósł 0,31/100 tys. ludności (w 2012 r. – 0,78/100 tys.), a w Polsce 0,64/100 tys.(w 2012 r. – 0,63/100 tys.). Wśród przypadków inwazyjnej choroby meningokokowej w 2013 r. najwięcej zachorowań było spowodowanych zakażeniem Neisseria meningitidis serogrupy B (75%) - zachorowania dotyczyły dzieci w wieku od 4 do 16 miesięcy. 189 przypadków boreliozy (w 2012 r. – 109). Zapadalność w woj. świętokrzyskim wyniosła 14,87/100 tys. (w 2012 r. – 8,54/100 tys.), a w Polsce 33,12/100 tys. (w 2012 r. – 22,80/100 tys.).Najwyższą zapadalność zarejestrowano na terenie powiatów: opatowskiego – 32,81/100 tys., kieleckiego – 23,15/100 tys. oraz buskiego – 20,36/100 tys. 172 przypadki salmonelozy (w 2012 r. – 283). Zapadalność w woj. świętokrzyskim wyniosła 13,54/100 tys. (w 2012 r. – 22,/18/100 tys.), a w Polsce 21,46/100 tys. (w 2011 r. – 22,5/100 tys.). 33 ogniska chorób przenoszonych drogą pokarmową (w 2012 r. – 19, w 2011 r. - 28). Liczba chorych w ogniskach wahała się od 2 do 95 osób. Łącznie zachorowało 459 osób (w 2012 r. 169). Czynniki etiologiczne zarejestrowanych ognisk chorób przenoszonych drogą pokarmową: 7 ognisk spowodowanych było zakażeniem norowirusami (zachorowało 291 osób, w tym 34 dzieci w wieku l-14 lat), ogniska te wystąpiły w szpitalu, w sanatorium uzdrowiskowym, w bursie szkolnej, w przedszkolu, wśród klientów restauracji. 4 ogniska wywołane były zakażeniem pałeczkami Salmonella (zachorowało 30 osób w tym 8 dzieci w wieku l-14 lat, hospitalizowano 30% chorych) - ogniska te wystąpiły po spożyciu posiłków przygotowywanych w mieszkaniach prywatnych. 4 ogniska wywołane były zakażeniem rotawirusami (zachorowało 18 osób, w tym 16 dzieci w wieku l-14 lat). 7 w 10 ogniskach szpitalnych czynnikiem etiologicznym było Clostridium difficile (zachorowały 43 osoby). w 8 ogniskach nie ustalono czynnika etiologicznego (zachorowało 77 osób, w tym 27 dzieci w wieku l-14 lat). 1.2. Dane do analizy ryzyka w zakresie monitorowanej sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych i zakażeń u ludzi. Analizę ryzyka wystąpienia zakażeń i chorób zakaźnych w województwie świętokrzyskim, wraz ze wskazaniem możliwości prowadzenia badań przez laboratoria diagnostyczne na terenie Polski, przedstawiono w Rozdziale 3. Ocenia się, że w odniesieniu do przedstawionego monitoringu, największe ryzyko epidemii związane jest z wirusami grypy, wirusami jelitowymi (Rotawirusy i Norowirusy) oraz ospy wietrznej. Natomiast ryzyko umiarkowane zachorowań dotyczy zakażeń: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Legionella, Escherichia, Campylobacter, Yersinia, Salmonella, Shigella. Grypa (ogółem) wg MZ-56 (J10-J11) 20 Zapadalność na 100 tys. 18 16 14 12 POLSKA 10 WOJEWÓDZTWO 8 6 4 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 8 2011 2012 2013 Inne bakteryjne zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2 (A04) 700 Zapadalność na 100 tys. 600 500 400 POLSKA 300 WOJEWÓDZTWO 200 100 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Ospa wietrzna (B01) 700.00 Zapadalność na 100 tys. 600.00 500.00 400.00 POLSKA 300.00 WOJEWÓDZTWO 200.00 100.00 0.00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2. Zagrożenie bioterrorystyczne. Bioterroryzm - bezprawne, nielegalne użycie czynników biologicznych wobec ludzi z zamiarem wymuszenia jakiegoś działania lub zastraszenia władzy, ludności cywilnej lub jakiejkolwiek jej części, dla osiągnięcia celów osobistych, politycznych społecznych lub religijnych. 2.1 Rodzaj zagrożenia. Czynnik biologiczny – żywe organizmy (bakterie, riketsje i wirusy) lub materiały z nich pochodzące oraz różnego rodzaju toksyny pochodzenia biologicznego powodujące choroby lub uszkodzenia ludzi, zwierząt lub roślin, lub powodujące zepsucie, a także pogorszenie jakości materiałów 9 2.2 Następstwa. Choroby zakaźne - choroby, które zostały wywołane przez drobnoustroje, ich toksyczne produkty, a także przez pasożyty lub inne biologiczne czynniki chorobotwórcze, które ze względu na charakter i sposób szerzenia się stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi. Choroby zakaźne, szczególnie zaraźliwe - dżuma, cholera, SARS, gorączki krwotoczne lub inne szczególnie zaraźliwe określone przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). 2.3 Dane do analizy ryzyka w zakresie szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych. Analizę ryzyka wystąpienia w województwie świętokrzyskim szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych., wraz ze wskazaniem możliwości prowadzenia badań przez laboratoria diagnostyczne na terenie Polski, przedstawiono w Rozdziale 3. Do opracowania wykorzystano, materiały zawarte w dostępnych ocenach zagrożenia bioterrorystycznego oraz literaturze przedmiotu. 2.4 Choroby Odzwierzęce. Odrębne zagrożenia stanowią zwierzęta jako potencjalne źródła zakażenia chorobami odzwierzęcymi - zoonozami. W ostatnich latach na terytorium województwa udało się ograniczyć występowanie wścieklizny zwierząt. Sytuacja odnośnie chorób odzwierzęcych stwierdzonych w 2013 roku w województwie przedstawia się następująco: Bąblowica- 3152 (trzoda chlewna); Wścieklizna 2 ogniska – (pies i lis) Włośnica- 19 (dziki) Gruźlica- 1 ognisko (bizon) Salmonella- 22 ogniska (drób) Kampylobacter- 1 (drób) 10 3. Analiza ryzyka wystąpienia zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi na obszarze województwa świętokrzyskiego. Jednostka chorobowa/czynnik zakaźny 1 Ryzyko wystąpienia epidemii Diagnostyka wysokie umiarkowane niskie 2 3 4 5 Dur brzuszny Skażona woda lub żywność pałeczką Salmonella typhi WSSE w Kiecach Dżuma Możliwy środek bioterroru Wojskowy Instytut Higieny i Epidemiologii Warszawie/Puławy Grypa Duża zmienność wirusa, wysoka zakaźność, niski odsetek zaszczepienia populacji, brak odporności populacji wobec nowych, zmutowanych wirusów. WSSE w Kiecach SARS (Zespół Ciężkiej Niewydolności Oddechowej) Prawdopodobieństwo zawleczenia choroby do Polski z innych krajów w przypadku jej wystąpienia Wąglik Możliwy środek bioterroru Możliwy środek bioterroru. Prawdopodobieństwo zawleczenia choroby do Polski z innych krajów, głównie tropikalnych - żołnierze wracający z misji ONZ Wirusowe gorączki krwotoczne 11 NIZP-PZH w Warszawie NIZP-PZH w Warszawie Wojskowy Instytut Higieny i Epidemiologii Warszawa/Puławy Berhard Nocht Institute for Tropical Medicine w Hamburgu Załącznik nr 9 Zwiększona zapadalność szczególnie w okresie jesienno-zimowym, możliwy ciężki przebieg choroby Możliwe rozprzestrzenianie szczepów hiperepidemicznych; możliwy ciężki przebieg choroby Zakażenie Streptococcus pneumoniae Inwazyjna choroba Meningokokowa Legioneloza (choroba legionistów) Ospa wietrzna WSSE w Kiecach Łatwe zakażenie poprzez skażony aerozol wodnopowietrzny. NIZP-PZH w Warszawie Możliwy środek bioterroru Tularemia Wirusowe zakażenia jelitowe (rotawirusy, norowirusy) Bakteryjne zakażenia jelitowe (wywołane przez bakterie z rodzaju Escherichia, Campylobacter, Yersinia, Salmonella, Shigella) WSSE w Kiecach Rozpowszechnienie zakażeń w populacji, możliwy długi okres bezobjawowego wydalania NIZP-PZH w Warszawie PIWet. W Puławach WSSE w Kiecach WSSE w Kiecach Escherichia (w przypadku enterokrwotocznych szczepów: NIZP-PZH w Warszawie Wojskowy Instytut Higieny i Epidemiologii Warszawa/Puławy Czynniki etiologiczne ognisk chorób przenoszonych drogą pokarmową Wysoka zaraźliwość. Niewystarczająca popularność szczepień zalecanych. NIZP-PZH w Warszawie Prawdopodobieństwo zawleczenia choroby do Polski z innych krajów. Dostępna szczepionka, zalecana również dla osób podróżujących Prawdopodobieństwo zawleczenia choroby do Polski z innych krajów. Wirusowe zapalenie wątroby typu A Cholera 12 Załącznik nr 9 Załącznik nr 9 III. Działania służące ochronie zdrowia publicznego zmierzające do zabezpieczenia obszaru Województwa Świętokrzyskiego na wypadek wystąpienia epidemii Epidemia może objąć obszar całego województwa, jej skutki dotkną szczególnie dużych skupisk ludzi. Charakterystyka potencjalnych zagrożeń dla życia i zdrowia ludzi mogących wystąpić na obszarze województwa świętokrzyskiego została przedstawiona w II części niniejszego planu. W ustawie z 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. u. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 z późn. zm.) zostały określone zasady i zadania w odniesieniu do: - trybu zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, w tym zasady i tryb rozpoznawania i monitorowania sytuacji epidemiologicznej oraz podejmowania działań przeciwepidemicznych i zapobiegawczych w celu unieszkodliwienia źródeł zakażenia, przecięcia dróg szerzenia się zakażeń i chorób zakaźnych oraz uodpornienia osób podatnych na zakażenie; - zadań organów administracji publicznej w zakresie zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi; Wykonaniem treści ustawy na obszarze Województwa Świętokrzyskiego będą realizowane procedury zawarte w Wojewódzkim Planie Reagowania Kryzysowego oraz zadania realizowane przez Państwową Inspekcję Sanitarną województwa świętokrzyskiego. 1. Zadania realizowane przez organa administracji publicznej w zakresie zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. 1.1. Procedura reagowania kryzysowego w czasie wystąpienia zagrożenia epidemicznego i epidemii, wyciąg z Wojewódzkiego Planu Reagowania Kryzysowego. Opis postępowania Przedsięwzięcia Wykonawcy A. Monitorowanie stanu sanitarno-epidemicznego. W celu monitorowania sytuacji epidemicznej chorób zakaźnych oraz zapewnienia systemu wczesnego powiadamiania o zagrożeniu epidemicznym funkcjonuje sieć nadzoru epidemiologicznego i kontroli chorób zakaźnych w kraju. - lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, - laboratoria wykonujące badania mikrobiologiczne, serologiczne i molekularne, - państwowi powiatowi i Świętokrzyski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny 13 B. Bilans i tryb uruchamiania sił i środków: - warunki izolacji lub kwarantanny (pomieszczenia, wyposażenia oraz osoby) – wyznaczane doraźnie przez Wojewodę, - środki zabezpieczające będące w dyspozycji Inspekcji Sanitarnej, pogotowia ratunkowego i WCZK, - miejsca hospitalizacji – według świadczeń kontraktowanych przez NFZ, - wydzielone siły i środki Sił Zbrojnych RP – na wniosek Wojewody, - środki będące w dyspozycji Agencji Rezerw Materiałowych - na wniosek Wojewody. - nosze dla chorych zakaźnie – typu Biowag. C. Uruchamianie działań. Wariant I – w przypadku pandemii grypy. 1. Okres międzypandemiczny. 1) Dostosowanie planów reagowania kryzysowego do wymogów planowania pandemicznego przeciwko grypie. Opracowanie planów reagowania kryzysowego w zakresie zarządzania zasobami materialnymi i pracownikami, mającymi zasadnicze znaczenie w czasie pandemii; okresowe uaktualnianie planów. 2) Zapewnienie, by proponowane w planach reagowania kryzysowego środki działania interwencyjnego były przedyskutowane z podmiotami w obrębie i poza sektorem zdrowotnym (transport, wodociągi, elektrociepłownie). 3) Koordynacja działań związanych z wyznaczeniem i przygotowaniem zastępczych miejsc szpitalnych wraz z ich obsadą kadrową i wyposażeniem w niezbędny sprzęt medyczny, leki, miejsca zakwaterowania oraz środki transportu. 4) Oszacowanie liczby zachorowań i absencji chorobowej w odniesieniu do zespolonych i niezespolonych służb, inspekcji i straży. Przeprowadzenie we współpracy z marszałkami województw oceny wpływu zachorowań, hospitalizacji i absencji chorobowej na funkcjonowanie infrastruktury zdrowotnej, gospodarczej i społecznej na 5) Prowadzenie obszarze województwa. działań informacyjnych i promocyjnych mających na celu zwiększenie odsetka osób zaszczepionych przeciwko grypie. 6) Przeprowadzenie ćwiczeń planów pandemicznych. 14 WCZK, Urząd Marszałkowski, służby, inspekcje i straże 2. Okres alarmu pandemicznego. 1) Uruchomienie WZZK, koordynowanie przygotowań podmiotów leczniczych do działań w przypadku napływu chorych oraz współpraca z organizacjami pozarządowymi i środkami masowego przekazu. 2) Aktualizowanie, we współpracy z podmiotami służby zdrowia oraz innymi planów reagowania kryzysowego. 3) Zapewnienie, by proponowane w planach reagowania kryzysowego środki działania interwencyjnego były uzgadniane z podmiotami w obrębie i poza sektorem zdrowotnym (transport, wodociągi, elektrociepłownie). 4) Aktualizacja i ocena szacunkowej liczby zachorowań i absencji chorobowej w odniesieniu do zespolonych i niezespolonych służb, inspekcji i straży. Przeprowadzenie we współpracy z marszałkami województw oceny wpływu zachorowań, hospitalizacji i absencji chorobowej na funkcjonowanie infrastruktury zdrowotnej, gospodarczej i społecznej na obszarze województwa. 3. Okres pandemiczny. WZZK, WCZK, UM, służby, inspekcje i straże 1) Ogłoszenie w drodze rozporządzenia, po zasięgnięciu opinii Głównego Inspektora Sanitarnego, stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii na obszarze województwa lub jego części. 2) W przypadku konieczności organizowanie warunków izolacji lub kwarantanny, przez zapewnienie pomieszczeń, wyposażenia oraz personelu. 3) Finansowanie kosztów świadczeń zdrowotnych udzielanych w związku ze zwalczaniem epidemii, w tym kosztów wynagradzania osób skierowanych do pracy przy jej zwalczaniu. 4) Prowadzenie działań informacyjnych dotyczących podjętych działań przeciwepidemicznych. 5) Dostosowanie, we współpracy z podmiotami służby zdrowia i innymi planów reagowania kryzysowego do wymogów planowania pandemicznego przeciwko grypie. 6) Szacowanie liczby zachorowań i absencji chorobowej w odniesieniu do zespolonych i niezespolonych służb, inspekcji i straży. Przeprowadzenie we współpracy z marszałkami województw oceny wpływu zachorowań, hospitalizacji i absencji chorobowej na funkcjonowanie infrastruktury zdrowotnej, gospodarczej i społecznej na obszarze województwa. WZZK, WCZK, UM, służby, inspekcje i straże Wariant II – w przypadku pandemii grypy i innych chorób zakaźnych. 1. Przedstawianie informacji o stanie sanitarno-epidemicznym województwa. 15 Świętokrzyski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny 2. Działania WCZK zgodnie z procedurą SPO-12.1. Kierownik WCZK 3. W przypadkach uzasadnionych uruchamia się funkcjonowanie WZZK - SPO-12. 4. Wniosek Świętokrzyskiego Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego o nałożenie obowiązku szczepień ochronnych w drodze rozporządzenia. 5. Podjęcie decyzji, w porozumieniu z Ministrem Zdrowia, o wydaniu rozporządzenia w sprawie szczepień ochronnych i opublikowanie w wojewódzkim dzienniku urzędowym. 6. Wprowadzenie rozporządzenia Wojewody w sprawie szczepień ochronnych – SPO-2.1. 7. W przypadku dalszego wzrostu zagrożenia sanitarnoepidemicznego zorganizowanie rozszerzonego posiedzenia WZZK, podjęcie decyzji o ogłoszeniu stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii, po zasięgnięciu opinii Głównego Inspektora Sanitarnego. 8. Opracowanie rozporządzenia: 1) procedura wydawania rozporządzenia ogłaszającego /odwołującego/ stan zagrożenia epidemicznego lub epidemii - SPO - 2.2; 2) Wojewoda może wprowadzić rozporządzeniem: - czasowe ograniczenia w ruchu osobowym, - czasowe ograniczenia funkcjonowania określonych instytucji lub zakładów pracy, - zakaz organizowania widowisk, zgromadzeń i innych skupisk ludności, - obowiązek wykonania określonych zabiegów sanitarnych i szczepień ochronnych, - nakaz udostępnienia nieruchomości, lokali, terenów i dostarczenia środków transportu do działań przeciwepidemicznych, - czasowe ograniczenia lub zakaz obrotu i używania przedmiotów i artykułów spożywczych. 9. Przekazywania do publicznej wiadomości w sposób zwyczajowo przyjęty aktów prawnych wydanych przez Radę Ministrów, ministra kierującego działem administracji rządowej lub wojewody - SPO – 11.3. 10. Uruchomienie zaplanowanych miejsc kwarantanny i izolacji wraz z zabezpieczeniem logistycznym – według SPO-2.4. W sytuacjach szczególnych, gdy posiadane miejsca hospitalizacji lub izolacji okazały się niewystarczające następuje podwyższanie gotowości działania szpitali – SPO11.7, celem zwiększenia możliwości przyjęcia osób w zakresie hospitalizacji i izolacji. 11. Nadzór nad przestrzeganiem ograniczeń w prawach obywateli i nakazach realizacji określonych czynności – poprzez kontrolowanie przez właściwe służby i podmioty. 16 Wojewoda ŚPWIS Wojewoda WCZK i WPS ŚUW, PWIS Wojewoda WCZK, WSOiC, WPiN i WPS ŚUW, KW Policji, ŚPWIS, PIIH, PIJHARS WCZK Wojewoda/LKRM, WCZK/ ZOZ, Policja Skoordynowane działania przez WZZK z Policją, ŚPWIS, PIH, WIJHARS 12. Kierowanie osób do pracy przy zwalczaniu epidemii na terenie województwa – SPO-2.3. 13. Realizacja usług pocztowych na obszarach zapowietrzonych, zagrożonych oraz na obszarach zagrożenia epidemicznego i epidemii według procedury SPO-2.9, która jest nakładana do realizacji na operatorów pocztowych w planach operatorów pocztowych na wypadek szczególnych zagrożeń. 14. Koordynowanie działań PRM – SPO-13. WCZK WCZK, operatorzy pocztowi LKRM 15. Wnioskowanie o wsparcie działań siłami i środkami wojska – SPO-11.11 16. Wnioskowanie o wsparcie przez Agencję Rezerw Materiałowych środkami z rezerwy państwowej – w ten sposób planuje się zapewnić wyposażenie miejsc izolacji, kwarantanny i hospitalizacji w ramach podnoszenia gotowości działania szpitali – w ramach SPO-2.4 i 11.7. 17. W przypadku eskalacji epidemii i braku możliwości przeciwdziałania w normalnym stanie prawnym Wojewoda wnioskuje do Rady Ministrów o wprowadzenie stanu klęski żywiołowej zgodnie z SPO-7.1. Dalsze postępowanie realizowane jest zgodnie z PRK-7. 18. Informowanie ludności SPO-11.4. WCZK WCZK Wojewoda/WZZK Rzecznik prasowy, WCZK 19. Organizowanie punktu informacyjnego dla ludności SPO11.1. Wojewoda/WCZK 20. Posiedzenie WZZK i podjęcie decyzji o odwołaniu stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii SPO-12. Wojewoda 21. Refundowanie kosztów świadczeń zdrowotnych udzielanych w związku ze zwalczaniem epidemii – według procedury SPO-2.5. 1.2. ŚUW Specjalistyczne lecznictwo zakaźne na obszarze województwa świętokrzyskiego oraz sytuacja epidemiologiczna w Polsce i Województwie. Opiekę szpitalną nad populacją dorosłą województwa świętokrzyskiego w zakresie chorób zakaźnych sprawują oddziały chorób zakaźnych szpitali w Busku, Skarżysku, Starachowicach i Klinika Chorób Zakaźnych w Kielcach. Według stanu na dzień 1 stycznia 2013 r. w oddziałach tych zatrudnionych jest łącznie z ordynatorami 10 specjalistów chorób zakaźnych na pełnym etacie oraz 3 w różnych miejscach i na różnych warunkach (kontrakty, umowy), 2 specjalistów I0 chorób zakaźnych oraz czworo innych lekarzy (w tym specjalistów chorób wewnętrznych na dyżurach kontraktowych, lekarzy bez specjalizacji na pełnym etacie oraz 2 rezydentów specjalizujących się w chorobach zakaźnych). Obsada pielęgniarska jest nadal na granicy niezbędnego minimum, ale 17 z uznaniem należy podkreślić podejmowanie studiów w tej grupie zawodowej oraz podnoszenie kwalifikacji zawodowych poprzez zdobywanie specjalizacji. Ogólnie wydaje się, że uzyskano na dzień dzisiejszy pewną stabilizację zatrudnienia, niezbędną do zapewnienia ciągłości kontraktów z NFZ. Nie mniej jednak w perspektywie najbliższych lat należy spodziewać się dalszego zmniejszenia liczby specjalistów chorób zakaźnych. Aktualnie w w/w szpitalach jest 125 łóżek. Liczba łóżek uległa drastycznemu zmniejszeniu w porównaniu z rokiem 2011. Stało się to za przyczyną przeprowadzenia remontów w Starachowicach i generalnego remontu w Kielcach . Obniżenie ilości łóżek w Starachowicach skutkowało poprawą warunków hospitalizacji, podobnie jak w Kielcach, ale liczba łóżek w Kielcach w chwili obecnej jest całkowicie niewystarczająca na wypadek zagrożenia epidemicznego. Mimo prowadzenia remontów w roku 2013 w/w oddziały hospitalizowały łącznie 5061 chorych a więc niewiele mniej niż w roku 2012 r. W Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Kielcach brak oddziałów zakaźnych natomiast w przypadku konieczności hospitalizacji chorych zakaźnie szpital dysponuje 84 łóżkami w tym 11 boksów melzerowskich. Zaskakujące różnice wykazuje natomiast profil kliniczny leczonych w poszczególnych oddziałach. Wirusowe zapalenia wątroby (typu B lub C) dominowały w Klinice Chorób Zakaźnych w Kielcach (ponad 75 % wszystkich leczonych) ale stanowiły tylko niespełna 18 % leczonych w oddziale zakaźnym szpitala w Busku czy 16% oddziału ze Starachowic. Ogółem choroby wątroby były przyczyną hospitalizacji u 85,7% w Kielcach, 41,6% w Busku i 38,2% w Starachowicach. Wszystkie te oddziały prowadzą leczenie p/wirusowe przewlekłych zapaleń wątroby typu B i typu C. W roku 2013 od maja NFZ wprowadził nowy program terapeutyczny umożliwiający leczenie trójlejkowe, znacznie podwyższające skuteczność wyleczenia u zakażonych genotypem HCV- 1. Leczenie chorych z wirusowymi zapaleniami wątroby jest niezwykle kosztowne. W województwie świętokrzyskim mamy od lat duże osiągnięcia we wdrażaniu nowych terapii w ramach badań klinicznych jak i wtórnie do tych badań w stosowaniu nowych już zarejestrowanych leków. Ambulatoryjną opiekę specjalistyczną w zakresie chorób zakaźnych na terenie województwa świętokrzyskiego sprawują poradnie specjalistyczne zintegrowane z oddziałami zakaźnymi w Kielcach, Busku, Skarżysku i Starachowicach. W Busku zakontraktowano z NFZ tylko poradnię hepatologiczną, co może utrudniać dostępność do diagnostyki i leczenia chorób zakaźnych. Poradnia hepatologiczna w Busku jest czynna przez 4 dni w tygodniu łącznie przez 18 godzin. W 2013 r. udzielono tu 2210 porad, czas oczekiwania na kolejne wizyty wynosi średnio 54, chorzy pierwszorazowi przyjmowani są w ciągu 1-3 dni. W Busku czynny jest również punkt szczepień p/wściekliźnie, w którym udzielono 112 porad i 46 porad ze szczepieniem przeciw wściekliźnie. W Skarżysku czynna jest poradnia chorób zakaźnych i pasożytniczych, 2 razy w tygodniu po 4 godziny. Udzielono 310 porad. W punkcie szczepień p/wściekliźnie udzielono 49 porad, zaszczepiono 18 osób. W Starachowicach poradnia hepatologiczna czynna jest przez 3 dni tygodnia po 4 godziny. W tym czasie udzielono łącznie w 2013 r. 2458 porad czas oczekiwania sięga 2 miesięcy. W punkcie szczepień p/wściekliźnie przyjęto 82 osoby i zakwali8ufikowano do szczepień 35 osób. W Kielcach poradnie hepatologiczna i chorób zakaźnych czynne są przez 5 dni w tygodniu po 5-6 godzin. Przyjęto łącznie 4521 chorych. W punkcie szczepień przyjęto 85 osób a do szczepień zakwalifikowano 26 osób. W roku 2013 wystąpiły w Polce nowe zagrożenia epidemiologiczne albowiem od stycznia 2013 r. rozpoczęto rejestrację zakażeń Clostridium difficile. Jest to bakteria odpowiedzialna za tzw. „Poantybiotykowe zapalenie jelit”, które nieleczone prowadzi do powikłań oraz zgonów. Skumulowana liczba zachorowań spowodowanych zakażeniem w roku 2013 przewyższyła do czerwca liczbę zakażeń przewodu pokarmowego. 18 Personel medyczny (lekarze pełnoetatowi z ordynatorami; (stan na 31.12.2013 r.)), Lekarze Pielęgniarki II°-zakaźne I°-zakaźne II°-inne bez spec razem n studia specjalizacja Busko 2+ 1b 1 5 20 9 2 1b Kielce 5+1 c+1 d 1d 2e 10 21 11 11 Skarżysko 1+3 a 1 2+3 12 2 2 Starachowice 2 1 13 bd bd 3 Razem 10 + 3 n 2 1 3 19 66 22 15 Objaśnienia: a-3 specjalistów z zewnątrz zatrudnionych na dyżury kontraktowe , umowa o pracę lub umowa zlecenie b- 2 specjalistów choroby zakaźne i choroby wewnętrznie zatrudnionych na kontrakcie lub umowa zlecenie c- zatrudnienie na ¾ etatu d -zatrudnienie na kontrakcie dyżury lub 5 h tygodniowo n-zatrudnienie łącznie 3 specjalistów z woj. Świętokrzyskiego Warunki hospitalizacji na oddziałach Nazwa zakładu Adres Liczba Liczba łóżek Liczba boksów Liczba łóżek w w oddziale melcerowskich stanowisk oddziale obserwacyjno /liczba łóżek w PIO zakaźnym - zakaźnym boksie Liczba boksów standardowych/liczba łóżek w boksie WOJEWÓDZTWO ŚWIĘTOKRZYSKIE Ogółem 125 Wojewódzki Szpital Zespolony w Kielcach ul. Grunwaldzka 45 25-736 Kielce 42- dorośli 0 0 2/1 13/1 Zespół Opieki Zdrowotnej w Busku- Zdroju ul. Boh. Warszawy 67 28-100 Busko- Zdrój 47-dorośli 0 0 0 0 ul Radomska 70 27-200 Starachowice 20- dorośli 0 0 ul. Szpitalna 1 26-110 SkarżyskoKamienna 16- dorośli 0 ul. Langiewicza 2 25-381 Kielce 0 0 Powiatowy Zakład Opieki Zdrowotnej w Starachowicach Zespół Opieki Zdrowotnej w Skarżysku Kamiennej Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy im. Wł. Buszkowskiego w Kielcach 0 3/1 4/2 0 0 0 1.2.1. Zestawienie ilościowe podmiotów leczniczych realizujących opiekę zdrowotną na terenie województwa świętokrzyskiego. L.p. 1. 2. 3. Rodzaj opieki zdrowotnej Samodzielne Publiczne Zakłady Opieki Zdrowotnej Inne formy organizacyjno prawne (przedsiębiorcy) 20 16 71 222 14 26 Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne Ambulatoryjna opieka Specjalistyczna Stacje pogotowia ratunkowego, jednostka opieki doraźnej 4. Opieka stomatologiczna 61 107 5. Opieka psychiatryczna 26 51 19 6. Zakłady opiekuńczo- lecznicze i zakłady Pielęgnacyjno - Opiekuńcze 10 9 7. Podstawowa opieka zdrowotna 77 130 279 561 RAZEM Stan na 25.02.2014 r. 2. Zadania realizowane przez Państwową Inspekcję Sanitarną województwa świętokrzyskiego oraz inne podmioty wspierające w przypadku podejrzenia lub rozpoznania choroby zakaźnej szczególnie niebezpiecznej oraz podejrzenia wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub epidemii. 2.1. Państwowa Inspekcja Sanitarna województwa świętokrzyskiego w przypadku wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub epidemii, realizuje: prowadzi działalność zapobiegawczą i przeciwepidemiczną w przypadku wystąpienia zachorowań na choroby zakaźne, prowadzi wzmożony nadzór nad utrzymaniem należytego stanu higienicznego nieruchomości, zakładów pracy, instytucji, obiektów użyteczności publicznej i transportu, kontroluje w zwiększonym i rozszerzonym zakresie warunki zdrowotne żywności i żywienia oraz zbiorowego zaopatrzenia ludności w wodę, współdziała z organami administracji zespolonej Wojewody Świętokrzyskiego oraz administracji samorządowej w zakresie ochrony przeciwepidemicznej, współpracuje ze środkami masowego przekazu, Świętokrzyski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Kielcach jest zobowiązany do: wzajemnej wymiany informacji o nadzwyczajnych zdarzeniach, szczególnie ze służbami dyżurnymi lub dyspozytorskimi: Państwowej Straży Pożarnej, Policji, Pogotowia Ratunkowego, WCZK i centrów powiatowych, bieżącej znajomości, stanu realizacji zadań, wykorzystania sił i środków własnych i przydzielonych oraz możliwości kontynuacji realizacji zadań, bieżącego (terminowego) przesyłania do WCZK informacji (meldunków sytuacyjnych, sprawozdań) doraźnych lub okresowych, odpowiednio do ustaleń, Prowadząc postępowanie przeciwepidemiczne, organy Państwowej Inspekcji Sanitarnej województwa świętokrzyskiego działają poprzez wydawanie: decyzji administracyjnych (PSSE, WSSE) występowanie z wnioskami do Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Świętokrzyskiego Urzędu Wojewódzkiego o uruchomienie, w miarę potrzeb, innych służb oraz inspekcji, występowanie z wnioskami do Wojewody Świętokrzyskiego o wydanie rozporządzeń. 2.2. Koordynowanie działań na szczeblu wojewódzkim administracji państwowej i samorządowej. Koordynatorem działań na terenie województwa świętokrzyskiego w zakresie przedstawionym w planie jest Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Świętokrzyskiego Urzędu Wojewódzkiego, do którego spływają meldunki od wszystkich służb biorących udział w postępowaniu przeciwepidemicznym. Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Świętokrzyskiego Urzędu Wojewódzkiego podejmuje decyzje w imieniu Wojewody Świętokrzyskiego. Stan zagrożenia epidemicznego lub epidemii na obszarze województwa lub jego części ogłasza lub odwołuje Wojewoda Świętokrzyski w drodze rozporządzenia, na wniosek Świętokrzyskiego Państwowego Wojewódzkiego 20 Inspektora Sanitarnego, po zasięgnięciu opinii Głównego Inspektora Sanitarnego. Rozporządzenie o wprowadzeniu stanu zagrożenia lub stanu epidemii na obszarze województwa lub jego części jest ogłaszane w odpowiednim dzienniku urzędowym. Wojewódzkie Centrum Zarządzania Kryzysowego – nr telefonu: 987 ”infolinia” 344-33-33- dyżurny WCZK;- lekarz koordynator ratownictwa medycznego; Nr alarmowy 112-wszystkie połączenia są odbierane przez straż pożarną lub policję 2.2.1. Powiadamianie służb/ uczestników reagowania kryzysowego. Schemat powiadamiania i współpracy służb w przypadku zagrożenia bezpieczeństwa sanitarno- epidemiologicznego – Schemat nr 1 Przypadek choroby Bioterroryzm (np. podłożony proszek) zakaźnej Wójt, Burmistrz, Prezydent * Lekarz I kontaktu * Szpital * Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i TS Gminne Centrum Zarządzania Kryzysowego Starosta Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego Policja, PSP Szpital Świętokrzyski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny Wojewoda Wojewódzkie Centrum Zarządzania Kryzysowego lekarz, koordynator ratownictwa medycznego/ KW Główny Inspektor Sanitarny Krajowy Punkt Centralny ds. Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych Policji, PSP Komendant Główny PSP Szef OCK ratownictwa medycznego/ Krajowe Centrum Koordynacji KG Policji Ratownictwa i Ochrony Ludności GIS MSW Minister Spraw Wewnętrznych Minister Administracji i Cyfryzacji Minister Zdrowia 21 Minister Administracji Szef Rządowego Centrum Bezpieczeństwa i Cyfryzacji Powiadamiania w obrębie struktur Państwowej Inspekcji Sanitarnej województwa świętokrzyskiego – załącznik nr 1. W przypadku braku łączności – powiadamiają kierowcy samochodów służbowych WSSE; hasło - „RATUNEK”, 2.2.2. Przyjmowanie zgłoszeń o podejrzeniach i zachorowaniach na choroby zakaźne. Zgłoszenia w dni robocze od 730 – 15oo przyjmują: Powiatowe Stacje Sanitarno – Epidemiologiczne - lista oraz telefony kontaktowe - załącznik nr 2, Wojewódzka Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Kielcach - schemat organizacyjny WSSE - załącznik nr 3, Zgłoszenia całą dobę przyjmowane są również : pod numerami telefonów alarmowych PPIS : załącznik nr 2, pod numerem telefonu alarmowego WSSE : 606370108 2.2.3. Dokonywanie zgłoszeń zachorowań. Zgłoszenia zachorowań do Powiatowych Stacji Sanitarno – Epidemiologicznych lub Wojewódzkiej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej dokonują lekarze w przypadku: podejrzenia wystąpienia szczególnie niebezpiecznej choroby zakaźnej, wystąpienia masowych zachorowań w liczbie znacznie przekraczającej liczbę zachorowań dotychczas występujących, 2.2.4. Osiąganie gotowości do działania. Podjęcie działań, wg niniejszego planu, może nastąpić w ciągu 4-8 godzin w dni robocze i 8 – 12 godzin w dni wolne od pracy, od momentu otrzymania sygnału o zagrożeniu. 2.3. Zadania realizowane przez Państwową Inspekcję Sanitarną województwa świętokrzyskiego w przypadku wystąpienia choroby zakaźnej szczególnie niebezpiecznej i epidemii. 2.3.1. Zespół do zwalczania zachorowań na szczególnie niebezpieczne choroby zakaźne. W przypadku podejrzenia zakażenia lub zachorowania na chorobę zakaźną, lub rozpoznania choroby określonej w załączniku do ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 z późn. zm.), lekarz ma obowiązek zgłoszenia tego faktu, w ciągu 24 godzin od momentu rozpoznania lub powzięcia podejrzenia zakażenia lub choroby zakaźnej. W przypadku podejrzenia /rozpoznania szczególnie niebezpiecznej i wysoce zakaźnej choroby, stanowiącej zagrożenie dla zdrowia publicznego lekarz niezwłocznie powiadamia o tym fakcie Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia/ rozpoznania choroby. W razie zgłoszenia przez lekarza podejrzenia lub rozpoznania niebezpiecznej choroby zakaźnej Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny przekazuje informację do Świętokrzyskiego Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego oraz Powiatowego Centrum Zarządzania Kryzysowego właściwego dla miejsca zdarzenia. Świętokrzyski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny powiadamia niezwłocznie Wojewodę Świętokrzyskiego i Głównego Inspektora Sanitarnego oraz występuje z wnioskiem o powołanie 22 Zespołu ds. zwalczania zachorowań na szczególnie niebezpieczne choroby zakaźne. Struktura organizacyjna Zespołu ds. zwalczania zachorowań na szczególnie niebezpieczne choroby zakaźne, Schemat nr 2. Kierownik Zespołu Świętokrzyski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny Zespół kierowniczy Inny konsultant niezbędny do współpracy w związku z zagrożeniem epidemicznym i epidemią. Konsultant Wojewódzki ds. Chorób Zakaźnych Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny właściwy terenowo we współdziałaniu w związku z zagrożeniem epidemicznym i epidemią. Z-ca Kierownika Zespołu ds. przeciwepidemicznych Z-ca Kierownika Zespołu ds. administracyjnych Sekcja przeciwepidemiczna Sekcja ds. administracyjnych, organizacji i zabezpieczania obiektów epidemicznych Z-ca Kierownika Zespołu ds. współpracy Sekcja ds. współpracy z innymi resortami 2.3.2. Skład osobowy i zadania Zespołu kierowniczego. Skład osobowy Zespołu kierowniczego - załącznik nr 4, Zadania Zespołu kierowniczego: ocena sytuacji (w tym, pod kątem ew. ataku bioterrorystycznego, uruchomienie planu działania w zakresie odpowiednim do rozmiaru zagrożenia, przekazywanie meldunków Głównemu Inspektorowi Sanitarnemu, przekazywanie meldunków Wojewodzie Świętokrzyskiemu /Wydziałowi Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Świętokrzyskiego Urzędu Wojewódzkiego, 23 zgłaszanie zdarzeń do Krajowego Punktu Centralnego ds. MPZ oraz przekazywanie informacji o planowanych lub podjętych działaniach, na formularzu zgodnie ze wzorem – załącznik nr 13, 2.3.3. Skład osobowy i zadania Sekcji przeciwepidemicznej. Skład osobowy Sekcji przeciwepidemicznej - załącznik nr 5, ponadto w skład sekcji w zależności od potrzeb, wchodzi pozostały fachowy personel Wojewódzkiej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej i Powiatowych Stacji Sanitarno – Epidemiologicznych. Zadania Sekcji przeciwepidemicznej: przyjmowanie zgłoszeń o zachorowaniach na choroby zakaźne, dokonywanie analiz sytuacji epidemiologicznej, organizowanie grup czynnego wykrywania chorych, nadzór nad ekipami szczepiącymi oraz ekipami ddd, uruchomienie rezerwy preparatów dezynfekcyjnych, uruchomienie rezerwy preparatów szczepionkowych, nadzór nad realizacją szczepień (wykaz punktów szczepień przeciwko ospie prawdziwej - załącznik nr 10, nadzór nad hospitalizacją i izolacją, wskazanie preparatów i sposobu przeprowadzenia dezynfekcji, dezynsekcji i/lub deratyzacji, preparatów o działaniu sporobójczym, które mogą być stosowane do czasu ustalenia rodzaju zagrożenia, prowadzenie wykazu komór dezynfekcyjnych w szpitalach, organizacja badań bakteriologicznych, wykaz oddziałów laboratorium WSSEzałącznik nr 3 wykaz pracowni w laboratoriach PSSE na terenie woj. świętokrzyskiego - załącznik nr 2, pakowanie, oznakowanie i dokumentacja przy transporcie materiału zakaźnego – załącznik nr 8, Wykaz laboratoriów wykonujących badania w zakresie chorób szczególnie niebezpiecznych – załącznik nr 9 nadzór nad żywnością i wodą do spożycia, szerzenie oświaty zdrowotnej, 2.3.4. Skład osobowy i zadania Sekcji ds. administracyjnych, organizacji i zabezpieczania obiektów epidemicznych. Skład osobowy Sekcji ds. administracyjnych, organizacji i zabezpieczania obiektów epidemicznych - załącznik nr 6, ponadto w skład sekcji, w zależności od potrzeb, wchodzą pracownicy Wydziału Polityki Społecznej Świętokrzyskiego Urzędu Wojewódzkiego. Zadania Sekcji ds. administracyjnych, organizacji i zabezpieczania obiektów epidemicznych: uruchomienie i zapewnienie funkcjonowania obiektów epidemicznych, - wykaz szpitali z oddziałami zakaźnymi na terenie województwa świętokrzyskiegozałącznik nr 11, wykaz izolatoriów, zapewnienie transportu sanitarnego, - wykaz Oddziałów Świętokrzyskiego Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego - załącznik nr 12, zaopatrzenie w leki i sprzęt medyczny, gospodarka finansami niezbędnymi do przeprowadzenia akcji, udzielanie pomocy społecznej, opieka nad mieniem pozostawionym przez osoby izolowane, 2.3.5. Skład osobowy i zadania Sekcji ds. współpracy z innymi resortami. Skład osobowy Sekcji ds. współpracy z innymi resortami - załącznik nr 7. 24 Zadania Sekcji ds. współpracy z innymi resortami: zabezpieczenie wzajemnej pomocy, działania w przypadkach zagrożeń bioterroryzmem – schemat powiadamiania i współpracy służb – schemat nr 1. koordynowanie działań przeciwepidemicznych służby zdrowia z innymi resortami. 2.3.6. Dostępność załączników wymienianych w treści rozdziału. Informacje szczegółowe dotyczące podejmowanych działań służących ochronie zdrowia na terenie województwa świętokrzyskiego, wykorzystane do opracowania planu, zostały opracowane w formie załączników, w których treści znajdują się szczegółowe informacje wraz z imiennymi wykazami osób oraz z danymi teleadresowymi. Załączniki Nr 4,5,6,7,14 będą dostępne tylko w egzemplarzach posiadanych przez WCZP ŚUW, WB i ZK ŚUW oraz WSSE w Kielcach. IV. Imienne listy osób, które mogą zostać skierowane do działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi Na podstawie art. 44, pkt 6 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r.(Dz. U. z 2008 r., Nr 234, poz. 1570 Wojewoda podaje plan do publicznej wiadomości, w szczególności przez zamieszczenie w Biuletynie Informacji Publicznej, z wyjątkiem danych podlegających ochronie w rozumieniu przepisów o ochronie danych osobowych, ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z poź. zm.). Imienna lista osób, które mogą zostać skierowane do działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniem i chorobami zakaźnymi została opracowana w formie załącznika nr. 14, który będzie zamieszczony wyłącznie j.w. nie będzie udostępniany publicznie. V. Wykaz i rozmieszczenie na obszarze województwa świętokrzyskiego podmiotów leczniczych i innych obiektów użyteczności publicznej, które mogą zostać przeznaczone do leczenia, izolowania lub poddawania kwarantannie, liczba osób, które mogą zostać poddane leczeniu, izolacji lub kwarantannie w podmiotach leczniczych i innych obiektach użyteczności publicznej stanowi załącznik nr 15 VI .Załączniki Wykaz załączników, zgodnie z przyjętą numeracją oraz opisem adekwatnym do przedstawianej treści, które nie będą udostępniane publicznie. załącznik nr 4. Skład osobowy zespołu kierowniczego. załącznik nr 5. Skład osobowy sekcji przeciwepidemicznej. załącznik nr 6. Skład osobowy sekcji ds. administracyjnych. załącznik nr 7. Skład osobowy sekcji ds. współpracy z innymi resortami. załącznik nr 14. Imienne listy osób, które mogą zostać skierowane do działań służących ochronie zdrowia publicznego przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi, treść rozdziału IV 25 Schemat Załącznik nr 1 powiadamiania w obrębie struktur Państwowej Inspekcji Sanitarnej województwa świętokrzyskiego Główny Inspektorat Sanitarny ul. Targowa 65 03-729 Warszawa tel. +48 22 536 13 00 fax +48 22 635 61 94 Wojewódzka Stacja SanitarnoEpidemiologiczna w Kielcach Tel. alarmowy: 606 370 108 W przypadku braku łączności, należy powiadomić kierowców samochodów służbowych WSSE, hasło – „RATUNEK” - Artur Duczek - Andrzej Kular - Jacek Kotwica e-mail: [email protected] Tel. Wykaz laboratoriów wykonujących badania w zakresie chorób szczególnie niebezpiecznych, załącznik nr 20 PSSE w Busku Zdroju Adres: ul. St. Batorego 2 Tel. alarmowy: 606 370 108 PSSE w Sandomierzu Adres: ul. Frankowskiego 8 Tel. alarmowy 606 825 157 PSSE w Jędrzejowie PSSE w Skarżysku Kamiennej Adres: ul. 11 Listopada 33 Tel. alarmowy: 506 048 831 Adres: ul. Czerwonego Krzyża 10 Tel. alarmowy 603 795 200 PSSE w Kielcach PSSE w Starachowicach Adres: ul. Skibińskiego 4 Tel. alarmowy: 696 750 596 Adres: Złota 6 Tel. alarmowy 605 341 819 PSSE w Końskich PSSE w Staszowie Adres: ul. Sportowa 7 Tel. alarmowy: 604 933 965 Adres: ul. Szpitalna 37 Tel. alarmowy 603 116 066 PSSE w Opatowie PSSE we Włoszczowie Adres: ul. Stefanii Sempołowskiej 3 Tel. alarmowy:695 739 066 26 PSSE w Ostrowcu Świętokrzyskim Adres: ul. Smolna 3 Tel. alarmowy: 502 664 074 Adres: ul. Sobieskiego 38 Tel. alarmowy 509 418 315 Załącznik nr 2 WYKAZ STACJI SANITARNO – EPIDEMIOLOGICZNYCH oraz pracowni laboratoryjnych w województwie świętokrzyskim DYREKTOR - imię, nazwisko, tel. alarmowe NAZWA STACJI WSSE w Kielcach ul. Jagiellońska 68, Kielce , sekretariat: 41 345 09 44, fax: 41 345 18 73 centrala 41 365 54 00, 41 345 67 81, 41 366 00 39 e-mail: [email protected] PSSE w Busku Zdroju ul. St. Batorego 2, Busko- Zdrój centrala 41 378-35-73 fax 41 378-27-88 e-mail: [email protected] PSSE w Jędrzejowie ul. 11 Listopada 33, Jędrzejów centrala 41 386-14-80 fax 41 386-15-16 e-mail: [email protected] mgr Elżbieta Socha-Stolarska 606 370 108 alarmowy 602 634 605 służbowy mgr Krzysztof Socha 604 327 104 alarmowy 41 378- 46- 30 Wykaz pracowni laboratoryjnych - Mikrobiologiczna - Śr. Pracy - Hig. Środowiska - Żywności - Hig. radiacyjnej - Mikrobiologiczna - Śr. Pracy - Hig. Środowiska - Żywności lek. wet. Barbara Ciechanowska 506 048 831 alarmowy 41-386-45-38 PSSE w Kielcach ul. Skibińskiego 4, Kielce sekretariat 41345-46-22, epid. 41 345-46-23 fax 041345-46-23 e-mail: [email protected] lek. med. Grażyna Majewska 696 750 596 alarmowy 41 345-09-21 PSSE w Końskich ul. Sportowa 7, Końskie centrala 41 372-30-22, 41 372-30-23 fax 41 37-233-62 e-mail: [email protected] PSSE w Opatowie ul. Stefanii Sempołowskiej 3, Opatów centrala 15 868-21-49 fax wew 212 e-mail: [email protected] mgr Maria Werens 604 933 965 alarmowy inż. Teresa Krawczyk 695 739 066 alarmowy PSSE w Ostrowcu Świętokrzyskim ul. Smolna 3, Ostrowiec Świętokrzyski centrala 41 247-96-95, 41 247-96-96 fax 41 247-96-97 e-mail: [email protected] lek. wet. Wioletta AdamczykNowak 502 664 974 alarmowy 41 266-63-23 PSSE w Sandomierzu ul. Frankowskiego 8, Sandomierz centrala 15 832-22-63 fax 15 832-32-58 e-mail: [email protected] PSSE w Skarżysku Kamiennej ul.Cz. Krzyża 10, Skarżysko – Kamienna centrala 41 251-18-68 (9) fax 41 251-18-67 e-mail: [email protected] lek. wet. Leszek Zbrojkiewicz 606 825 157 alarmowy 15 832-11-46 mgr inż. Anna Chrzanowska 603 795 200 alarmowy 41 251-26-44 PSSE w Starachowicach ul. Złota 6, Starachowice, centrala i fax 41 274-62-67 e-mail: psse.starachowice@wsse-kielce. Pl PSSE w Staszowie ul. Szpitalna 37, Staszów centrala 15 864-28-93,fax 15 864-39-96 e-mail: [email protected] mgr inż. Ewa Dróżdż 605 341 819 alarmowy 41 274-43-36 mgr inż. Bożena Głaz 603 116 066 alarmowy 15 864 -11- 26 27 - Mikrobiologiczna - Hig. Środowiska - Żywności - Mikrobiologiczna - Śr.Pracy - Hig. Środowiska - Żywności - Mikrobiologiczna - Śr. Pracy - Hig. Środowiska PSSE we Włoszczowie ul. Sobieskiego 38, Włoszczowa centrala 41 394-34-95,41 394-27-41, fax 41 394-34-96 e-mail: [email protected] 28 lek. wet. Ewa Frąszczak 509 418 315 alarmowy - Mikrobiologiczna - Śr. Pracy - Hig. Środowiska Załącznik nr 3 Schemat organizacyjny Wojewódzkiej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej w Kielcach Świętokrzyski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Kielcach Dyrektor Wojewódzkiej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej w Kielcach Stanowisko Pracy Głównego Księgowego Z-ca Świętokrzyskiego Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Kielcach Stanowisko Pracy Głównego Specjalisty do Spraw Systemu Jakości Dział Ekonomiczny i Administracyjny Oddział Administracyjny Oddział Ekonomiczny Dział Nadzoru Sanitarnego Dział Laboratoryjny Oddział Higieny Dzieci i Młodzieży Oddział Badań Higieny Radiacyjnej Oddział Higieny Radiacyjnej Oddział Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku Oddział Nadzoru Higieny Środowiska Oddział Nadzoru Przeciwepidemicznego Oddział Nadzoru Środowiska Pracy Oddział Nadzoru Zapobiegawczego Oddział Oddział Organizacji, Ocen i Analiz Statystycznych Oddział Informatyzacji Oddział Kadr i Szkoleń Oddział Promocji Zdrowia i Oświaty Zdrowotnej Oddział Badań Higieny Środowiska Stanowisko Pracy do Spraw Bezpieczeństwa i Higieny Pracy Stanowisko Pracy do Spraw Obrony Cywilnej i Spraw Obronnych Oddział Badań Instrumentalnych Stanowisko Pracy do Spraw Ochrony Przeciwpożarowej Oddział Badań i Pomiarów Środowiska Pracy Stanowisko Pracy do Spraw Zamówień Publicznych Oddział Badań Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku Stanowisko Pracy Pełnomocnika do Spraw Ochrony Informacji Niejawnych Oddział Mikrobiologii, Wirusologii, Parazytologii i DDD Stanowisko Pracy Radcy Prawnego 29 Załącznik nr 8 PAKOWANIE, OZNAKOWANIE I DOKUMENTACJA PRZY TRANSPORCIE MATERIAŁU ZAKAŹNEGO (wyciąg z wytycznych WHO 1997b Wymagania odnośnie pakowania określone zostały przez Organizację Narodów Zjednoczonych ( UN ) i znajdują się w dokumentach ICAO oraz IATA w formie Instrukcji Pakowania 602 i 650. Wymagania te mogą być zmieniane i aktualizowane jedynie przez te organizacje. Podstawowy, potrójny zestaw do pakowania Zestaw składa się z trzech warstw i zbudowany jest w następujący sposób: 1. Opakowanie bezpośrednie - oznakowane naczynie, wodoszczelne, zawierające próbkę. Naczynie to owija się materiałem chłonnym, przeznaczonym do zaabsorbowania całej zawartości płynnej, w przypadku uszkodzenia opakowania bezpośredniego. 1. Naczynie wtórne - kolejny trwały, wodoszczelny pojemnik, chroniący opakowanie(-a) bezpośrednie. Kilka owiniętych w materiał chłonny opakowań bezpośrednich może być umieszczonych w naczyniu wtórnym. Odpowiednia, dodatkowa ilość materiału chłonnego musi zostać użyta jako otulina dla opakowań bezpośrednich. 2. Zewnętrzna paczka przesyłkowa - chroni naczynie wtórne i jego zawartość przed działaniem czynników zewnętrznych, takich jak oddziaływania mechaniczne oraz woda, w trakcie transportu. Formularze z danymi o próbkach, listy oraz innego typu informacje, pozwalające zidentyfikować lub opisać próbki, a także zidentyfikować nadawcę i odbiorcę, powinny zostać przymocowane taśmą klejącą na zewnątrz naczynia wtórnego. Kategorycznie zabronione przez międzynarodowych przewoźników powietrznych jest przewożenie „w ręku” materiałów zakaźnych, podobnie jak używanie do tego celu przesyłek dyplomatycznych. Maksymalna ilość netto materiałów zakaźnych w jednej paczce przesyłkowej nie może być większa jak 50 ml lub 50 g, jeżeli transport odbywa się samolotem pasażerskim. Przy przewozie samolotem transportowym lub przez innego przewoźnika wielkość paczki ograniczona jest do 4 litrów lub 4 kg. Opakowania bezpośrednie, których objętość przekracza 50 ml, muszą być ustawione w naczyniu wtórnym zamknięciami do góry, a oznakowania (strzałki) wskazujące górę powinny zostać umieszczone po obydwu przeciwległych stronach paczki przesyłkowej. Ograniczenia występujące w przypadku lotniczych przewoźników pasażerskich nie dotyczą krwi i preparatów krwiopochodnych, jeżeli nie występuje podejrzenie, że zawierają materiał zakaźny. Taka przesyłka musi jednak składać się z opakowań bezpośrednich nie większych jak 500 ml, a ogólna objętość nie może być większa jak 4 litry, w opakowaniu zbiorczym. 30 Etykieta ostrzegawcza dla towarów niebezpiecznych Na wierzchu każdego opakowania zawierającego materiał niebezpieczny, przewożonego frachtem powietrznym, musi być umieszczona specjalna etykieta. Przy przesyłaniu kultur lub innych substancji biologicznych stosuje się następujące etykiety ostrzegawcze: Oznakowanie na zewnętrznym opakowaniu przesyłki zawierającej materiał zakaźny musi zawierać wymienione niżej elementy: 1. Międzynarodową etykietę „INFECTIOUS SUBSTANCE”. 2. Etykietę adresową, z następującymi informacjami: • Nazwa odbiorcy, adres i numer telefonu, • Nazwa nadawcy, adres i numer telefonu, • Określenie, kogo dotyczy zagrożenie (ludzi czy zwierząt) zgodne z wymogami UN - „INFECTIOUS SUBSTANCES AFFECTING HUMANS” lub „...ANIMALS” oraz naukową nazwę czynnika zakaźnego, • Kod UN ( dla ludzi UN 2814, dla zwierząt UN 2900 ) • Potrzeby w zakresie temperatury (opcjonalnie) Jeżeli paczka przesyłkowa jest dodatkowo opakowana (np. w pojemniku z suchym lodem), obydwa opakowania muszą posiadać umieszczone na sobie wyżej wspomniane informacje, a pojemnik zewnętrzny musi mieć dodatkową etykietę ze stwierdzeniem „ INNER PACKAGES COMPLY WITH PRESCRIBED SPECIFICATION ”. 3. Wymagane dokumenty przesyłkowe – otrzymane od przewoźnika i przymocowane do zewnętrznego opakowania: • „Deklaracja o Towarach Niebezpiecznych” – nadawcy przesyłki • List przewozowy (fakturę pro-forma), który zawiera adres odbiorcy, liczbę pakunków, szczegóły co do zawartości, wagę, wartość ( Uwaga: stwierdzenie, że „przesyłka nie posiada wartości handlowej” ponieważ przesyłane pozycje dostarczane są bezpłatnie). • Rachunek lotniczy. 4. Zezwolenie importowe i/lub eksportowe i/lub deklarację celną, jeżeli jest konieczna. 1. Co najmniej dwie nalepki orientujące „GÓRA-DÓŁ” ( strzałki ) powinny być przyklejone po przeciwnych stronach opakowania zewnętrznego, jeżeli paczka przesyłkowa zawiera w sobie opakowanie bezpośrednie przekraczające objętością 50 ml. 31 Wymagania dla poczty lotniczej Materiały zakaźne i próbki dla celów diagnostycznych mogą być wysyłane za pomocą licencjonowanej poczty lotniczej. Z zachowaniem wymagań stawianych w przypadku innych przewoźników, stosuje się podstawowy potrójny zestaw do pakowania. Etykieta adresowa musi zawierać słowo „Lettre”. W przypadku przesyłek międzynarodowych wymagana jest także „Zielona Deklaracja Celna” w postaci odpowiedniej nalepki. Przesyłane próbki do celów diagnostycznych powinny zostać zaopatrzone w fioletową naklejkę informującą, o treści „Perishable Biological Substances”. Materiały zakaźne należy oznakować międzynarodową etykietą „Infections substance” Materiały zakaźne powinny zostać zaopatrzone także w wypełniony formularz „Deklaracja o Towarach Niebezpiecznych” z powodu miejscowych / międzynarodowych ograniczeń, należy nawiązać kontakt z miejscową pocztą dla upewnienia się, że opakowany materiał zostanie zaakceptowany przez służbę pocztowa. 32 Załącznik nr 9 Wykaz laboratoriów wykonujących badania w zakresie chorób szczególnie niebezpiecznych Lp. 1 2 3 4 Nazwa instytucji Adres Tel/fax Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny ul. Chocimska 24 00-791 Warszawa Tel (22) 54 21 -200 Fax (22) 084-74-84 Aleja Partyzantów 57 24-100 Puławy Tel (81) 889-30-00 Fax (81) 886-25-95 ul. Powstania Styczniowego 96 81-519 Gdynia Tel (58) 699-84-55 Fax (58) 622-33-54 ul. Lubelska 2 24-100 Puławy Tel (81) 886-28-22 Fax (81) 886-28-22 Państwowy Instytut Weterynaryjny – Państwowy Instytut Badawczy Klinika Chorób tropikalnych i Pasożytniczych – Katedra Medycyny Tropikalnej i Parazytologii – Krajowy Ośrodek Medycyny Tropikalnej Wojskowy Instytut Higieny i Epidemiologii w Puławach 33 Załącznik nr 10 WYKAZ I ORGANIZACJA PUNKTÓW SZCZEPIEŃ PRZECIWKO OSPIE PRAWDZIWEJ Lp. Adres punktu szczepień Personel wytypowany do wykonania szczepień Liczba ludności 41 378-24-01 wew.237 piel. dypl. Irena Zając piel. dypl. Jolanta Kuc 158 tys. 41 386-21-72 piel. dypl. szczepień Grażyna Wójcik piel. dypl. szczepień Barbara Trzcina 89 tys. st. piel. Monika Stankowska st. piel. Irena Dzierżak lek. med. M. Kotwa – Siwoń lek. med. Bożena Domagała 407 tys. Osoba odpowiedzialna Telefon za punkt szczepień Poradnia hepatologiczna Szpitala lek. med. Rejonowego Zespołu Opieki 1 Zdrowotnej w Grażyna Cieślik służbowy Busko Zdrój, ul. Boh. Warszawy 67 Przychodnia Rejonowa Nr 2 2 Jędrzejów ul. B.Chrobrego 4 pielęgniarka koordynująca Grażyna Kosińska lek. med. 3 4 5 NZOZ „SUPRAMED” Przychodnia „Sady” Kielce ul. Pocieszka 11 Poradnia Medycyny Pracy Szpital Specjalistyczny Końskie ul. Gimnazjalna 41 B Punkt poboru materiału do badań (obok budynku Szpitala Powiatowego) Opatów ul. Szpitalna 4 Maciej Ambroż 41 344-84-71 41 344-75-84 Pielęgniarka Barbara Bator 41 344-84-71 lek. med. Ewa Ziębakowska- Kassyk 41 390-23-54 41 390-22-44 41 390 22 99 piel. Jolanta Paczyńska piel. Mariola Franczak piel. Anna Pękacz 84 tys. 15 868-24-66 wew. 204 lek. med. Iwona Nowak lek. med. Tomasz Ambryszewski lek. med. Marzena Kwapisz piel. dypl. szczepień Jolanta Wojtowicz piel. szkolna Eleonora Wicha 55 tys. pielęgniarka naczelna Anna Zarobkiewicz 34 6 7 8 Zespół Opieki Zdrowotnej Ostrowiec Świętokrzyski ul. Szymanowskiego 11 Szpital Pawilon – Parter Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Rodzina Sandomierz ul. Armii Krajowej 3 mgr pielęgniarstwa Joanna Góra 41 266-44-40 piel. Koordynująca Halina Kaczmarek Lek. med. Marek Kaczmarski 15 832-44-73 -74 piel. Elżbieta Ozdoba 121 tys. lek. med. Marek Kaczmarski piel. Krystyna Szmuc piel. Jolanta Ciamaga piel. Iwona Zimoląg 85 tys. piel. Monika Ciesielska piel. Monika Latkowska-Stolarska lek. med. Mariola Grzegorczyk 84 tys. Szpital Powiatowy Oddział Obserwacyjno- Zakaźny - pomieszczenia wydzielone piel. Jolanta Jelonek Skarżysko Kamienna ul. Szpitalna 1 piel. Koordynująca Maria Zacharska – Wagner 516 209 380 lek. med. Jacek Zakrzewski 41 274 63 48 piel. Elżbieta Nowak piel. Beata Skóra piel. Renata Michalska 101 tys. 15 864-30-68 lek. med. Barbara Michalska lek. med. Jadwiga Macias st. piel. Urszula Karuzel st. piel. Grażyna Królikowska 77 tys. Niepubliczny Zakład Opieki 9 Zdrowotnej Starachowice 41 395-63-38 ul. Kilińskiego 24 Miejsko – Gminny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki 10 Zdrowotnej Staszów lek. med. Barbara Michalska ul. Wschodnia 23 Zakład Opieki Zdrowotnej Marzena Bartocha Halina Dębicka 41 388-37-11 11 Poradnia Dziecięca Włoszczowa ul. Żeromskiego 28 35 Marzena Bartocha Halina Dębicka, Aniela Koza Zdzisława Kobyłecka Teresa Migacz Krystyna Klocek 48 tys. Załącznik nr 11 WYKAZ SZPITALI Z ODDZIAŁAMI ZAKAŹNYMI NA TERENIE WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Liczba łóżek Telefon Lp. Nazwa i adres szpitala Imię i nazwisko stanowisko Wojewódzki Szpital Zespolony 25-736 Kielce 1 ul. Grunwaldzka 45 Wojewódzki Szpital Zespolony Oddział Obserwacyjno Zakaźny25-317 Kielce, ul. Radiowa 7 Jan Gierada dyrektor Wiesław Kryczka ordynator służbowy tel. 41 367-13-01 fax. 41 345-06-23 tel /fax 41 368-24-82 dla dorosłych dla dzieci 42 (w tym 2 łóżka w boksach melcerowskich) - Zespół Opieki Zdrowotnej Grzegorz Gałuszka tel/fax Oddział Obserwacyjno-Zakaźny dyrektor 47 2 41 378-27-68 28-100 Busko Zdrój Grażyna Cieślik 41 378-24-01 do 08 ul. B. Warszawy 67 ordynator Zespół Opieki Zdrowotnej w Skarżysku Kamiennej Szpital Andrzej Jarzębowski fax. 16 (w tym 8 Powiatowy im. Marii Skłodowskiej dyrektor 41 253-29-44 łóżek w boksach 3 Curie melcerowskich) Mariola Grzegorek tel. Oddział Obserwacyjno-Zakaźny ordynator 41 253-14-43 26-110 Skarżysko Kamienna ul. Szpitalna 1 Powiatowy Zakład Opieki Sebastian Petrykowski Zdrowotnej tel/fax dyrektor 20 4 Oddział Obserwacyjno-Zakaźny 41 274-61-58 Jadwiga Maciukajć 41 274-54-43 27-200 Starachowice ordynator ul. Radomska 70 Uwaga: 1. Wszystkie oddziały zlokalizowane są w budynkach wolnostojących 2. Wojewódzki Specjalistyczny Szpitala Dziecięcy w Kielcach nie posiada oddziałów zakaźnych. W przypadku konieczności hospitalizacji chorych zakaźnie szpital dysponuje 22 łóżkami zakaźnymi i 68 obserwacyjno-zakaźnymi. 36 Liczba dodatkowych łóżek - 15 6 4 Załącznik nr 12 Wykaz zespołów ratownictwa medycznego i miejsc ich stacjonowania zgodnie z Wojewódzkim Planem Działania Systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego dla województwa świętokrzyskiego Numer alarmowy 112 Lp. Dysponent Dyspozytornia pod którą podlega dany zespół ratownictwa medycznego Nazwa i liczba zespołów ratownictwa medycznego podległych dyspozytorni Liczba samochodów transportu sanitarnego stacjonujących w danym Oddziale/Punkcie 2,5 Zespoły Ratownictwa Medycznego „ S” 3 2 Zespoły Ratownictwa Medycznego „ P” 2 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „ S” 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „ S” 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „ P” 1 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „ P” 1 26-060 Chęciny ul. Czerwona Góra 10 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 Miejsce stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego 25-311 Kielce, ul. Św. Leonarda 10 tel. 41 344-65-03 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego w Kielcach 25-311 Kielce ul. Św. Leonarda 10 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego w Kielcach 25-311 Kielce ul. Św. Leonarda 10 tel. 41/344-65-03 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „ P” 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „ P” 1 25-040 Kielce, ul. Pakosz 72 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 25-317 Kielce, ul. Polna 11 26-070 Łopuszno, Kontakt telefoniczny z dyspozytorem ul. Strażacka 10 w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 tel/fax. 41/344-53-71 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „ P” 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „ P” 1 26-080 Mniów ul. Centralna 6 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 26-006 Nowa Słupia ul. Świętokrzyska 53 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 27-435 Raków Kontakt telefoniczny z dyspozytorem ul. Klasztorna 16 w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 1 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „ P” 37 1 28-110 Chmielnik ul. Kielecka 18 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Busku Zdroju 28-100 Busko-Zdrój ul. Partyzantów 4 2 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „ S” 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „ P” 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „S” 1 28-300 Jędrzejów, ul. 11 Listopada 26 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „P” 1 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 28-100 Busko-Zdrój, ul. Partyzantów 4 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 tel. 41/378-26-57 fax. 41/378-20-76 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Jędrzejowie 28-300 Jędrzejów ul. 11 Listopada 26 3 tel. 41/386-76-10 fax. 41/386-23-40 4 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Kielcach 25-311 Kielce ul. Św. Leonarda 10 tel/fax:41/344-53-71 5 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Kazimierzy Wielkiej 28-500 Kazimierza Wielka ul. Kościuszki 14 28-340 Sędziszów, ul. Dworcowa 23 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „P” 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „S” 1 28-500 Kazimierza Wielka, ul. Kościuszki 14 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „P” 1 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „S” 1 26-200 Końskie, ul. 1 Maja 44 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „P” 1 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 Oddział w Końskich posiada dodatkowo 1 karetkę rezerwową 1,5 Zespół Ratownictwa Medycznego „S” 2 27-400 Ostrowiec Świętokrzyski, ul. Focha 5 3 Zespoły Ratownictwa Medycznego „P” 3 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 tel. 41/352-11-10 fax. 41/ 352-16-52 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Końskich 26-200 Końskie ul. 1 Maja 44 tel. 41/372-46-97 fax. 41/372-46-97 6 7 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego w Ostrowcu Świętokrzyskim 27-400 Ostrowiec Świętokrzyski ul. Focha 5 tel. 41/ 265-35-44 fax. 41/ 265-35-44 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Opatowie 27-500 Opatów ul. Szpitalna 4 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „S” tel/fax 15/ 868-20-01 38 27-500 Opatów, ul. Szpitalna 4 1 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 27-530 Ożarów, ul. Spacerowa 10 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Pińczowie 28-400 Pińczów ul. Łąkowa 2a 8 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „P” 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „S” 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „P” 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „S” 1 27-600 Sandomierz, ul. Scinzla 13 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „P” 1 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 1 27-670 Łoniów, Łoniów 104 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 28-400 Pińczów, ul. Łąkowa 2a Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 tel. 41/ 357-28-25 fax. 41/ 357-24-12 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Sandomierzy 27-600 Sandomierz ul. Schinzla 13 9 Tel 15/ 508263170 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „P” 10 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Kielcach 25-311 Kielce ul. Św. Leonarda 10 tel/fax:41/344-53- 11 12 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w SkarżyskuKamiennej 26-110 SkarżyskoKamienna ul. Szpitalna 5 tel. 41/ 253-18-17 Świętokrzyskie Centrum fax. 41-253-18-17 Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Starachowicach 27-200 Starachowice ul. Borkowskiego 2 tel. 41/ 274-54-44 fax. 41/ 275-46-77 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział we Włoszczowe 29-100 Włoszczowa ul. Młynarska 3 tel. 41/ 394-33-81 fax. 41/ 394-29-68 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „S” 2 Zespoły Ratownictwa Medycznego „P Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 26-110 Skarżysko-Kamienna, ul. Szpitalna 5 1 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 2 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „S” 1 2 Zespoły Ratownictwa Medycznego „P” 2 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „S” 1 29-100 Włoszczowa, ul. Młynarska 3 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „P” 1 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 39 27-200 Starachowice, ul. Borkowskiego 2 Kontakt telefoniczny z dyspozytorem w Kielcach ul. Św. Leonarda 10 Podwykonawca ŚCRM i TS w Kielcach realizujący świadczenia w zakresie ratownictwa medycznego na Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej 28-200 Staszów ul. Wschodnia 23 13 Samodzielny Publiczny Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej 28-200 Staszów ul. Wschodnia 23 tel.15/864-86-08 fax.15/864-36-75 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „S” 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „P” 1 1 Zespół Ratownictwa Medycznego „P” 1 28-200 Staszów ul. Wschodnia 23 28-230 Połaniec, ul. Madalińskiego 1 Załącznik nr 12 a Liczba zespołów transportowych będących w dyspozycji wg miejsc stacjonowania Lp. Dysponent Dyspozytornia pod którą podlega dany zespół ratownictwa medycznego Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego w Kielcach 25-311 Kielce ul. Św. Leonarda 10 Liczba zespołów transportowych w dyspozycji w danym Oddziale Miejsce stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego 7 zespołów Transportowych 25-311 Kielce, ul. Św. Leonarda 10 tel. 41 344-65-03 tel. 41/344-65-03 1 2 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego w Kielcach 25-311 Kielce ul. Św. Leonarda 10 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Busku Zdroju 28-100 Busko-Zdrój ul. Partyzantów 4 28-100 Busko-Zdrój, ul. Partyzantów 4 2 Zespoły Transportowe tel. 41/378-26-57 tel. 41/378-26-57 fax. 41/378-20-76 tel/fax. 41/344-53-71 3 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Jędrzejowie 28-300 Jędrzejów ul. 11 Listopada 26 tel. 41/386-76-10 fax. 41/386-23-40 40 28-300 Jędrzejów, ul. 11 Listopada 26 2 Zespoły Transportowe tel. 41/386-76-10 4 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Kazimierzy Wielkiej 28-500 Kazimierza Wielka ul. Kościuszki 14 1 Zespół Transportowy 28-500 Kazimierza Wielka, ul. Kościuszki 14 tel. 41/ 352-11-10 tel. 41/352-11-10 fax. 41/ 352-16-52 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego w Ostrowcu Świętokrzyskim 27-400 Ostrowiec Świętokrzyski ul. Focha 5 5 27-400 Ostrowiec Świętokrzyski, ul. Focha 5 2 Zespoły Transportowe tel/fax. 41/ 265-35-44 tel. 41/ 265-35-44 fax. 41/ 265-35-44 6 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego w Opatowie 28-400 Opatów ul. Szpitalna 4 1 Zespół Transportowy 28-400 Opatów ul. Szpitalna 4 Tel. 15/ 868-80-01 1 Zespół Transportowy 28-400 Pińczów, ul. Łąkowa 2a tel. 15/ 868-80-01 7 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Pińczowie 28-400 Pińczów ul. Łąkowa 2a tel. 41/ 357-28-25 tel. 41/ 357-28-25 fax. 41/ 357-24-12 8 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w SkarżyskuKamiennej 26-110 Skarżysko- Kamienna ul. Szpitalna 5 2 Zespoły Transportowe 26-110 Skarżysko-Kamienna, ul. Szpitalna 5 tel. 41/ 253-18-17 tel. 41/ 253-18-17 fax. 41-253-18-17 9 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział w Starachowicach 27-200 Starachowice ul. Borkowskiego 2 tel. 41/ 274-54-44 fax. 41/ 275-46-77 41 27-200 Starachowice, ul. Borkowskiego 2 2 Zespoły Transportowe tel. 41/ 274-54-44 10 Świętokrzyskie Centrum Ratownictwa Medycznego i Transportu Sanitarnego Oddział we Włoszczowe 29-100 Włoszczowa ul. Młynarska 3 tel. 41/ 394-33-81 fax. 41/ 394-29-68 42 29-100 Włoszczowa, ul. Młynarska 3 2 Zespoły Transportowe tel. 41/ 394-33-81 Załącznik nr 13 Formularz zgłoszenia zdarzenia do Krajowego Punktu Centralnego ds. MPZ 43 44
