Nowe dwukierunkowe urządzenie do

Nowe dwukierunkowe urządzenie do
mechanicznej ekstrakcji elektrod jest bezpieczne
i skuteczne. Wysokie wskaźniki skuteczności
przy dawno implantowanych elektrodach.
Michał Chudzik
http://www.cxvascular.com/crn-latest-news/cardiac-rhythm-news---latest-news/new-bidirectional-mechanical-lead-extraction-device-is-safeand-efficient-with-high-success-rates-in-long-implanted-leads
Nowe dwukierunkowe urządzenie do mechanicznej ekstrakcji
elektrod
Nowy dwukierunkowy, obrotowy system do mechanicznego usuwania
elektrod jest zarówno bezpieczny i skuteczny w wykonywaniu
ekstrakcji, według badań opublikowanych online w Europace.
Skuteczność kliniczna przy ekstrakcji elektrod za
pomocą tej nowatorskiej powłoki wynosi 98,1%
bez śmiertelności lub poważnych powikłań.
Przezżylne usuwanie elektrod
Christoph T Starck, (Niemiecki Instytut Serca, Berlin,
Niemcy) uważa, ze przezżylne usuwanie elektrod może być
wyzwaniem,
szczególnie
elektrodach.
Ekstrakcja
przy
dawno
elektrod
wszczepionych
może
prowadzić
w rzadkich przypadkach do poważnych, zagrażających
życiu powikłań.
Idealne urządzenie do ekstrakcji
powinno łączyć maksimum
bezpieczeństwa pacjentów z wysokim
wskaźnikiem skuteczności.
W niniejszym badaniu autorzy śledzili drugą generację urządzenia
Evolution z Cook Medical - Evolution RL. Jest to obrotowa powłoka,
ulepszona wersja urządzeń pierwszej generacji z mniej agresywną
końcówką oraz dwukierunkowym mechanizmem, eliminującym
zwijanie elektrod i uszkodzenia izolacji sąsiednich elektrod.
Przebieg badania:
Kwiecień 2013 – wrzesień 2014 roku
Ekstrakcja 112 elektrod (73 PM, 39 ICD)
u 71 pacjentów
(50 mężczyzn, 21 kobiet)
u 40 pacjentów zastosowano
obrotową osłonę Evolution RL do
usunięcia
52 elektrod (24 PM i 28 ICD)
wyróżniono 40 elektrod prawej
komory, 10 prawego przedsionka,
2 zatoki wieńcowej
Zdefiniowano skuteczność kliniczną
oraz proceduralną, zgodnie
z definicjami
Heart Rhythm Society.
100,2 miesiąca - średni czas
trwania implantowanej elektrody
Rezultaty badania:
→ Wskaźniki
skuteczności
proceduralnej
dla
klinicznej
Evolution
RL
oraz
wyniosły
odpowiednio: 98,1% i 88,5%.
→ Wskaźniki
skuteczności
klinicznej
oraz
proceduralnej dla całej kohorty pacjentów
wyniosły odpowiednio: 99,1% oraz 93,8%.
→ Średnia
liczba
narzędzi
do
ekstrakcji
przypadających na elektrodę wynosiła 2,4
(od 2-4) w kohorcie Evolution RL.
Rezultaty badania:
Dla urządzenia Evolution RL, częściową skuteczność odnotowano w pięciu
przypadkach a niepowodzenie w jednym. Brak całkowitej skuteczności
proceduralnej związany był ze średnim czasem trwania implantu > 12 lat (czas
trwania implantu > 10 lat jest predykatorem niepełnej ekstrakcji lub porażki).
Rezultaty badania:
→ Wyniki stosowania systemu Evolution RL nie
wykazały żadnych powikłań związanych z tym
urządzeniem, zwłaszcza żadnych obrażeń struktur
naczyniowych, zastawki trójdzielnej lub mięśnia
sercowego.
→ Nie zaobserwowano również zwijania się elektrod
towarzyszących,
co
było
powtarzającym
problem wśród urządzeń z pierwszej generacji.
się
Podsumowanie
Wyniki należy interpretować z pewną ostrożnością z uwagi na
stosunkowo niewielką liczbę badanych, muszą one zostać
poddane ponownej ocenie, jak tylko dostępne będą badania
na większej populacji.
Pacjenci z dawno wszczepionymi elektrodami, które wykazują
silne zrosty włókniste, zwłaszcza w krytycznym obszarze żyły
głównej górnej, najbardziej skorzystają z systemu Evolution RL.