Recepta okularowa - Optimed® Piotr Michałowski

Recepta okularowa
15 kwietnia 2008 © Piotr Michałowski
Co łączy optyka z okulistą,
optometrystą czy
refraktometrystą?
Łączy ich wspólna troska o dobre
widzenie naszych klientów.
Ale różnice w podejściu do okularów (a
szerzej do pomocy wzrokowych) przez
okulistów i optyków są dość znaczne.
Najczęściej jednak łącznikiem jest przede
wszystkim recepta na wykonanie
okularów.
Skala Tabo
•
•
•
•
Jednakowa dla obu oczu
Wzrasta przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
Dla oka prawego 0o jest przy nosie a dla lewego od skroni
Podziałka wyskalowana w stopniach
• Dla soczewek cylindrycznych można stosować uproszczoną
skalę tylko do 180o
Skala Tabo
Dobrym zwyczajem jest umieszczanie na tej skali osi głównej
soczewki astygmatycznej, jako graficzne uzupełnienie kąta osi
głównej soczewki cylindrycznej
Po co ten rysunek?
Skala Tabo
Można narysować przekrój pryzmatu ustawiając podstawę
trójkąta symbolizujący bazę na skali Tabo w miejscu
potrzebnej bazy pryzmatu
Jak zaznaczać pryzmaty na tej skali?
Skala Tabo
Często zdarzają się opisy słowne
zamiast rysunku:
Baza skroń (Base Out BO, basis temporis)
Skala Tabo
lub:
Baza nos (Base In BI, basis nasalis)
Skala Tabo
albo:
Bazą do góry (Base Up BU)
Skala Tabo
albo:
Bazą do dołu (Base Down BD)
Skala Tabo
narysować widok pryzmatu ustawiając podstawę
Jak Można
inaczej
zaznaczać
na tej skali?
trójkąta symbolizujący
bazę napryzmaty
skali Tabo w miejscu
potrzebnej bazy pryzmatu
Recepta Ministerstwa Zdrowia
Nazwisko i Imię Jan Zdrowy.................................
Do dali
OP
OL
Do bliży OP
OL
Sfera Cylinder
+6.25
+1.5
+4.75
+1.25
+8.25
+1.5
+6.75
+1.25
Oś
40
15
40
15
Pryzma
5 dpryzm basis nosalis
5 dpryzm basis nosalis
5 dpryzm basis nosalis
5 dpryzm basis nosalis
Odl. źrenic 65. mm
Odl. źrenic 61. mm
Szkła dwuogniskowe.......
•
•
•
•
•
Oficjalny wzór MZ
Brak odległości źrenic od środka nosa.
Brak rubryki na wpisanie bazy pryzmatu
Brak skali Tabo dla soczewek pryzmatycznych z bazą do dołu
Pracochłonna - wymaga wypełnienia 20 pól
Recepta „skrócona” z dodatkiem
Nazwisko i Imię Recepta Skrócona..................................................
Sfera
OP +6.25
OL +4.75
Cylinder
+1.5
+1.25
Szkła dwuogniskowe......
Odl. źrenic
Oś Pryzma Baza Dodatek
do dali
do bliży (do bliży)
40
15
5
5
0
180
+2.0
33(30)
32(29)
Odl.oprawki
próbnej od
rogówki
12
• Zapis skrócony o wspólny astygmatyzm do dali i bliży i jeden
wspólny dodatek do bliży
• Mniej pracochłonna - wymaga wypełnienia 16 pól
mimo iż uwzględnia odległości źrenic od środka nosa.
i jest miejsce na wpisanie bazy pryzmatu
oraz uwzględnia odległóść soczewki od rogówki
• Brak skali Tabo dla soczewek pryzmatycznych z bazą do dołu
Recepta „apteczna”
Rp
Rp
OP
+1.5 dcyl
OP
0,0 dsph +1.5 dcyl
400
OL
+2.0 dsph
dp 65 mm
ax 40
OL
+2.0 dsph
dp 65 mm
• Przepis na okulary na zwykłej recepcie bez rubryk może łatwo
wprowadzić w błąd
• Zapis +1,5 można łatwo potraktować jako sferę, a już na
pewno klient będzie miał pretensję, że podczas pytania przez
telefon o cenę okularów +1,5 i +2,0 usłyszał niższą cenę
Powiązanie
widoku recepty
z obrazem
pacjenta
Widzę oko prawe
pacjenta po mojej
lewej stronie
i widzę szkic skali
Tabo na recepcie
też po mojej lewej
stronie i dlatego
zaczynam zapis od
prawego oka
G a b in e t
O k uDliosbt yr yc zOnkyu l is t a
U l . P o ln a 2 3
Pie c z¹tka
za k³a du
le c znic ze go
W.
P.
P atrzę N a P acjenta
.... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .
90 80
11 10
70
60
12 0 0
13 0
50
0
14 0
150
160
Ok
o
O
P
O
L
S ocz e
wk i
S fe
ra
C yli
n de r
14 0
10
0
O
œ
Pryz
m at
+2.0
+2.5 +1.5 25
p rogresy wn e
.... ... ... ... ... ... ... ... ... .... .
*) nie potr ze bne s kr e œ liæ **)
ko nie c zne pow y¿e j 6 dioptr ii
30
160
20
P
90 80
11 10
70
60
12 0 0
50
0
40
150
30
170
180
13 0
40
20
170
180
Ba
za
10
L
0
O dl .
Ÿdo
re ni
(do
i
c dal
bl
i ¿y)
*
D od
do k
ate
bl i ¿
y
32
34
+3,5
O dl .o
pró w
b
pra
rogó
n ie j
kwk
od i
**
D.....O
... ...kulista
... ... ...
data i
podp is
Przypadki specjalne
Jak zaznaczyć na recepcie, że określona
wartość np. odległości źrenic nie jest
pomyłką lecz wynika z przemyślanej
decyzji?
Odl.oprawki
Oś Pryzma Baza Dodatek Odl. źrenic do próbnej od
do bliży dali (do bliży)
rogówki
Sfera
Cylinder
-4,0
+0.5
80
28!
OL -4.75
+0.75
75
25!
OP
Postawić przy tej wartości wykrzyknik
Oznaczający - wiem, że to podejrzane
ale tak ma być
!
12
!
Przypadki specjalne
Jak zaznaczyć na recepcie, że pacjent jest
praktycznie jednooczny i wartości
soczewki, odległości źrenic dla tego oka
nie mają znaczenia?
Dodatek Odl. źrenic Odl.oprawki
do bliży
do dali
próbnej od
(do bliży)
rogówki
32
V=5/8
V=1/50
Opisać zmierzoną ostrość wzroku z tą
korekcją
Przypadki specjalne
Jak zaznaczyć na recepcie, że pacjent jest
jednoczny i wartości soczewki, odległości
źrenic dla tego oka nie mają znaczenia?
OP
OL
Sfera
Cylinder
Oś
-4,0
-3.5
+0.5
80
W rubryce oznaczenia tego oka
namalować trójkącik lub dużą kropkę
Zapis jednostek - stopni
Cylinder
Oś
+1.5 40
+1.25 15
Cylinder
Oś
Cylinder
Oś
Cylinder
Oś
+1.5
+1.25
400
150
+1.5 400
+1.25 150
+1.5
+1.25
40
15
• Wpisywanie symbolu stopnia jest
dodatkową pracą która jest niekonieczna
a może stać się przyczyną błędów
• Przy mniej starannym zapisie znak
stopnia może być odczytany jako zero.
Błędne recepty (1)
Zbyt mała różnica odległości źrenic między
dalą a bliżą
Błędne recepty (2)
Brak odległości soczewki od rogówki w jakiej
przeprowadzono badanie.
Dla mocy powyżej 6 dioptrii trzeba uwzględniać zmianę odległości od
rogówki
Błędne recepty (3)
Pusta rubryka mocy może dawać podejrzenie o
opuszczeniu danych przy wypełnianiu. Błędny
druk recepty z rysunkiem OP po prawej stronie.
Błędne recepty (4)
Pusta rubryka jak poprzednio i znak stopnia może
być błędnie odczytany jako wielkość osi 100
Współpraca
Kończąc temat recept bardzo proszę o wzajemne
zrozumienie, że jeśli o coś pytamy, dzwoniąc do lekarza
(gdy potrzeba wyjaśnienia jakiejś wątpliwości co do
zapisu recepty), by wystawiający receptę wziął pod
uwagę, że łączy nas troska o dobre widzenie pacjenta i
tylko to powinniśmy mieć na względzie i odwrotnie
gdyby prowadzący leczenie miał wątpliwości co do
wykonania okularów - to optycy będą wdzięczni za
telefon i możliwość wyjaśnienia.
Nie muszę chyba dodawać, że lepiej gdyby takie
telefony nie odbywały się w obecności klientów.
Dziękuję za uwagę
Życzę powodzenia
w wykorzystaniu nowo
nabytej wiedzy
i umiejętności