Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna
advertisement
Telemedycyna w kardiologii – innowacje Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY TELEDIAGNOSTYKA Tele-monitoring krótkoterminowy Arytmia Zaburzenia przewodnictwa Omdlenia Telediagnostyka EHO MINI EVENT-HOLTER EKG - 6 synchronicznych odprowadzeń: kończynowych I, II, III, aVR, aVL, aVF 2 dowolnie wybrane odprowadzenia przedsercowe V1-V6 Mobilna diagnostyka kardiologiczna - GSM Bufor wsteczny zapisu do 5 minut Automatyczny zapis Okres badania: 7, 14 lub 30 dni Telediagnostyka Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY EHO MINI EVENT-HOLTER Tele-monitoring krótkoterminowy Telediagnostyka PLATFORMA TELEMEDYCZNA WEB Telediagnostyka – przykład Kobieta, 59 lat Wywiad lekarski: PRZEBYTE, AKTUALNE SCHORZENIA UKŁADU KRĄŻENIA Napadowe częstoskurcze, zaburzenia rytmu serca, kołatania serca, nadciśnienie tętnicze. Po skutecznej ablacji drogi dodatkowej prawostronnej dolno-tylnej w zespole Mahaima (2009 r.) AKTUALNIE PRZYJMOWANE LEKI Valsacor – 1 x 80 mg Betaloc ZOK – 1 x 25 mg Polfenon – 2 x 150 mg PRZYCZYNA WYKONYWANIA EKG Pojawiające się nagle zaburzenia rytmu serca i częstoskurcze DOLEGLIWOŚCI PACJENTKI Napady arytmii, częstoskurczów. Po lekach spadki ciśnienia, tętna, senność, zmęczenie, zawroty głowy Klikanaście razy nieskutecznie badana holterem przez ok. 5 lat Telediagnostyka – przykład Kobieta, 59 lat Usługa PRESELEKCJI Częstotliwość wykonywania badania EKG Co 3 minuty 20-sekundowe badanie Okres badania w usłudze 30 dni Ilość zarejestrowanych badań EKG 12 126 badań Ilość wykrytych badań z nieprawidłowościami 80 badań Telediagnostyka - przykład Kobieta, 59 lat Rozpoznanie po PRESELEKCJI Częste i długotrwałe okresy trzepotania przedsionków, typowa forma z prowadzeniem w AV – węzeł 2:1. Najdłuższy okres to ok. 7 godzin Częste i długotrwałe okresy migotania przedsionków. Okresy z czasem trwania ok. kilku minut do jednej godziny Krótki epizod tachykardii zatokowej trwający ok. 6 sekund, poprzedzony incydentem z szerokim zespołem QRS Telediagnostyka – przykład Kobieta, 59 lat Efekt po PRESELEKCJI Po diagnozie pacjentka została poddana ablacji w celu zlikwidowania trzepotania przedsionków. Zabieg wykonano na początku września 2014 r. TELEDIAGNOSTYKA 80% skuteczności w wykrywaniu zaburzeń po 14 dniach diagnozowania – na próbie ponad 1100 przypadków Arytmia Zaburzenia przewodnictwa Omdlenia REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA GŁÓWNE OGRANICZENIA: Rezygnacja pacjentów Ograniczony dostęp Wysokie koszty Rehabilitacja kardiologiczna HYBRYDOWA REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA MODEL DWUETAPOWY: REHABILITACJA „STACJONARNA” TELEREHABILITACJA Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna REHABILITACJA „STACJONARNA” MIEJSCE: KLINIKA LUB ODDZIAŁ DZIENNY CZAS TRWANIA: 1 tydzień Ocena stanu klinicznego i optymalizacja farmakoterapii Ocena wydolności fizycznej Opracowanie indywidualnego programu treningowego Zaprogramowanie aparatu Edukacja Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna TELEREHABILITACJA DOMOWA MIEJSCE: DOM PACJENTA CZAS TRWANIA: od 6 do 8 tygodni Realizacja programu treningowego: Dopuszczenie do treningu: Wywiad Ocena tętna, ciśnienia oraz masy ciała EKG Trening Podsumowanie sesji treningowej Wywiad Ocena tętna EKG Ocena treningu – wg skali Borga Zalecenia prewencyjne i terapeutyczne Zalecenia odnośnie następnej sesji Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna EHO MINI REHABILITACJA EKG – 6 synchronicznych odprowadzeń: kończynowych I, II, III, aVR, aVL, aVF 2 dowolnie wybrane odprowadzenia przedsercowe V1-V6 Mobilna diagnostyka kardiologiczna - GSM Procedura telerehabilitacji zaprogramowana w urządzeniu FUNKCJE nastawne: • • rozpocznij ćwiczenie zakończ ćwiczenie Urządzenie programowane zdalne przez lekarza Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna PLATFORMA TELEMEDYCZNA WEB Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna TELEREHABILITACJA DOMOWA KORZYŚCI: Redukcja kosztów NFZ oraz szpitali Redukcja kosztów pacjenta Wyrobienie oraz utrwalenie nowych nawyków prozdrowotnych w warunkach domowych ZUS – powrót do pracy HybrydowaPrewencja Rehabilitacja wtórna Kardiologiczna LECZENIE CUKRZYCY SKUTECZNOŚĆ HYBRYDOWEJ REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ Tele-monitoring krótkoterminowy została potwierdzona w projekcie TeleInterMed. Kontynuacją jest udział w programie strategicznym „PROFILAKTYKA I LECZENIE CHORÓB CYWILIZACYJNYCH” – STRATEGMED PREWENCJA WTÓRNA MODYFIKACJA CZYNNIKÓW RYZYKA Prewencja wtórna ZWIĘKSZENIE AKTYWNOŚCI RUCHOWEJ Prewencja wtórna LECZENIE NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO Prewencja wtórna ZWALCZANIE OTYŁOŚCI Prewencja wtórna KOREKTA PROFILU LIPIDOWEGO Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY TELE-MONITORING Tele-monitoring krótkoterminowy KRÓTKOTERMINOWY Prewencja wtórna Tele-monitoring krótkoterminowy LECZENIE CUKRZYCY DLA KOGO: Pacjenci po zdiagnozowaniu jednostki chorobowej lub po zabiegu kardiologicznym stosujący farmakoterapię JAK: Tele-monitoring krótkoterminowy Pacjent wykonuje badanie przed wzięciem leku, a następnie ustaloną przez lekarza ilość czasu po jego zażyciu, EFEKT: Monitorowanie skuteczności leczenia, Monitorowanie wpływu leków na organizm pacjenta, Sprawdzenie poprawności działania leku w przypadku interakcji z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta, Kontrola regularności w przyjmowaniu leków, Optymalizacja farmakoterapii Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY TELE-MONITORING Tele-monitoring krótkoterminowy DŁUGOTERMINOWY Tele-monitoring długoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy DLA KOGO: DLA KOGO: Pacjenci po zdiagnozowaniu jednostki chorobowej lub zabiegu kardiologicznym stosujący Pacjenci stale leczący się kardiologicznie, uzupełnienie tradycyjnej opieki medycznej farmakoterapię w formie długotrwałego monitoringu kardiologicznego. JAK: JAK:pożycza urządzenie Event-Holter i wykonuje badanie przed wzięciem leku, a następnie Pacjent godzinękorzysta po jego zażyciu Pacjent z urządzenia Event-Holter przez długi okres czasu. EFEKT: W uzgodnionym z lekarzem czasie i częstotliwością wykonuje określoną liczbę badań – najczęściej kilka razy w leczenia, miesiącu. Monitorowanie skuteczności Monitorowanie wpływu leków na organizm pacjenta, EFEKT: sprawdzenie poprawności działania leku w przypadku interakcji z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta, Zmniejszenie liczby wizyt lekarskich Stały monitoring zaburzeń kardiologicznych pacjenta kontrola regularności w przyjmowaniu leków, Możliwość szybkiej reakcji lekarza na pojawiające się nieprawidłowości, rozwój optymalizacja farmakoterapii choroby Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY TELE-DIAGNOSTYKA Tele-monitoring krótkoterminowy PROFILAKTYCZNA Tele-diagnostyka profilaktyczna Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY DLA KOGO: Osoby zdrowe z grupy ryzyka, pracujące w dużym stresie, sportowcy-amatorzy JAK: Tele-monitoring krótkoterminowy W uzgodnionym z lekarzem czasie i częstotliwością pacjent wykonuje określoną liczbę badań. Badania trafiają na Platformę Telemedyczną, gdzie są gromadzone i oceniane przez lekarza EFEKT: Wykrywanie zaburzeń kardiologicznych na wczesnym etapie Zapobieganie kosztownym procesom leczenia i hospitalizacji Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY TELE-MONITORING Tele-monitoring krótkoterminowy OSÓB STARSZYCH Prewencja wtórna Tele-monitoring osób starszych LECZENIE CUKRZYCY DLA KOGO: Osoby starsze (65+) JAK: Pacjent samodzielnie wykonuje badania w domu Lekarz monitoruje wybrane parametry: EKG, masa ciała, poziom glukozy, ciśnienie krwi, lipidogram, INR Tele-monitoring krótkoterminowy Dostęp do wykonywanych badań ma pacjent, członkowie jego rodziny i lekarz Powiadomienie opiekuna w sytuacji alarmowej, np. w przypadku sygnału o upadku Geolokalizacja, geofencing (informacja dla bliskich, gdzie znajduje się pacjent) EFEKT: Stały monitoring osoby starszej przez lekarza i opiekunów Zwiększone poczucie bezpieczeństwa pacjenta i członków jego rodziny Wykrywanie zaburzeń kardiologicznych na wczesnym etapie Zapobieganie kosztownym procesom leczenia i hospitalizacji Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY KONSULTACJE Tele-monitoring krótkoterminowy Prewencja wtórna Konsultacje LECZENIE CUKRZYCY Konsultacje między specjalistami (wymiana badań, doświadczeń) Konsultacje między lekarzem POZ a specjalistą Tele-monitoring krótkoterminowy Konsultacje lekarza POZ z pacjentem Placówki kardiologiczne: możliwość prowadzenia usług dla POZ nie zatrudniających własnego specjalisty – kardiologa NOWE KIERUNKI ROZWOJU TELEMEDYCYNY OBSZARY STRATEGICZNE Ginekologia Onkologia Diabetologia Rehabilitacja Kardiologia Dziękujemy Pro-PLUS Sp. z o.o. 03-750 Warszawa Ul. Śnieżna 3 tel. (+48) 725-724-919 e-mail: [email protected]
