Instrukcja wypełniania wniosku o zwrot części kosztów w ramach

........................................................
(miejscowość, data)
(należy wpisać miejscowość i datę wypełnienia wniosku)
........................................................
(pieczęć firmowa Pracodawcy)
(należy postawić pieczątkę firmową)
Powiatowy Urząd Pracy
w Kartuzach
........................................................................
(nr konta)
(wpisać numer konta i podać nazwę banku
numer powinien składać się z 26 cyfr)
WNIOSEK
o zwrot części kosztów poniesionych na wynagrodzenia
oraz składki na ubezpieczenia społeczne
w związku z zatrudnieniem osób bezrobotnych
w ramach prac interwencyjnych za miesiąc ……………… /rok............
( wpisać miesiąc, za który ma być dokonana refundacja)
Stosowanie do postanowień art. 51, 56 i 59 Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia
i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity z 2013 r., poz. 674 z późn. zm.) oraz na podstawie Rozporządzenia
Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 czerwca 2014 r. w sprawie organizowania prac
interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na
ubezpieczenia społeczne (Dz. U. z 2014 r., poz. 864). zwracam się z wnioskiem o zwrot części kosztów
poniesionych na wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne skierowanych osób bezrobotnych
zatrudnionych w ramach prac interwencyjnych.
Wniosek dotyczy umowy numer ............................................................. zawartej w dniu .................................
(należy wpisać numer umowy zawartej z Powiatowym Urzędem Pracy oraz dzień zawarcia umowy)
Ogólna kwota wydatków poniesionych na 3 bezrobotnych wynosi: …………………………… zł., w tym
na koszty ZUS: ………………zł. (należy wpisać liczbę bezrobotnych, na których będzie dokonana
refundacja oraz podać ogólną kwotę wydatków – wg listy płac – poniesionych łącznie ze składkami na
ubezpieczenia społeczne, w pozycji koszty ZUS - wyszczególnić koszty składek na ubezpieczenia społeczne)
Imię i nazwisko bezrobotnego
Wysokość
wynagrodzenia
podlegająca refundacji
(bez wynagrodzenia za
czas choroby)
% ZUS
Składa ZUS
Wynagrodzenie
za czas choroby
1
2
3
4
5
17,10
17,10
17,10
--------
119,70
57,92
103,74
281,36
----74,67
74,67
1. Jan Kowalski
2. Adam Nowak
3. Mirosław Wróbel
Razem:
700,00
338,71
606,67
1 645,38
Ogółem do
refundacji
819,70
396,63
785,08
2 001,41
( Razem – należy zsumować kwoty z poszczególnych kolumn (z wyjątkiem 1 i 3)
.....................................................
(Główny Księgowy, pieczątka i podpis)
.....................................................
(Pracodawca, pieczątka i podpis)
Załączniki:
1. Uwierzytelnione kopie list płac wraz z pokwitowaniem odbioru wynagrodzenia,
2. Kserokopie zwolnień lekarskich,
3. Kserokopie dowodów odprowadzenia składek na ubezpieczenie społeczne (przelew 51) z adnotacją
„w kwocie przelewu mieści się składka ZUS za osobę(y) zatrudnioną (ne) w ramach prac
interwencyjnych.” Podpis i pieczątka pod oświadczeniem (pieczęć firmowa oraz imienna),
4. Kserokopia deklaracji rozliczeniowej ZUS (DRA),
5. Kserokopia deklaracji rozliczeniowej ZUS (RCA) osoby (osób) zatrudnionej(ych w ramach prac
interwencyjnych,
6. Kserokopia deklaracji rozliczeniowej ZUS (RSA) osoby (osób) zatrudnionej(ych w ramach prac
interwencyjnych - w przypadku choroby.
UWAGA
Wszystkie kopie dokumentów muszą zostać potwierdzone za zgodność z oryginałem (pieczęć firmowa oraz
pieczątka imienna i podpis osoby potwierdzającej)
Instrukcja wypełniania
tabeli we wniosku o zwrot części kosztów poniesionych na wynagrodzenia oraz składki na
ubezpieczenie społeczne w związku z zatrudnieniem osób bezrobotnych w ramach prac
interwencyjnych
Przykład 1 (wiersz 1 w tabeli) – Jan Kowalski
Refundacja dotyczy pełnego miesiąca - bez wynagrodzenia za czas choroby
Kolumna 1
-
Imię i nazwisko bezrobotnego, którego refundacja dotyczy (przykład: Jan Kowalski)
Kolumna 2
- wysokość wynagrodzenia podlegająca refundacji – jest to kwota wskazana
w zawartej umowie
Kolumna 3
- % ZUS – na % ZUS podlegający refundacji składają się trzy składki :
emerytalna 9,76%} w części ponoszone przez Pracodawcę
rentowa
6,50%} w części ponoszonej przez Pracodawcę
wypadkowa 0,84% - składka wypadkowa jest różna dla danego
17,10 % zakładu i znajduje się na dokumencie DRA!!!
Kolumna 4
- w pozycji składka ZUS wpisujemy kwotę, którą uzyskamy z wyliczenia :
wynagrodzenie x % ZUS
700,00
x
17,10 %
=
119,70 zł
kwota wskazana w umowie
składka ZUS
% ZUS
Kolumna 5
- wynagrodzenie za czas choroby – w omawianym przypadku nie występuje
zwolnienie lekarskie, więc stawiamy znak ,,-----"
Kolumna 6
- ogółem do refundacji – kwotę obliczamy w następujący sposób:
700,00
+
119,70
=
819,70
składka ZUS
kwota wskazana w umowie
1. Jan Kowalski
700,00
ogółem do refundacji
17,10 %
119,70
819,70
Przykład 2 (wiersz 2 w tabeli) – Adam Nowak
Refundacja obejmuje nie pełen miesiąc – umowa trwa np. do 15 dnia miesiąca
Kolumna 1
- Imię i nazwisko bezrobotnego, którego refundacja dotyczy (przykład: Adam Nowak)
Kolumna 2
- wysokość wynagrodzenia podlegająca refundacji:
700,00
:
liczba dni
x
15 dni
kwota wskazana
w umowie
kalendarzowych w miesiącu
Kolumna 3
- według Przykładu 1 Kolumna 3
czas trwania
umowy
=
338,71
wysokość wynagrodzenia
podlegająca refundacji
Kolumna 4
- w pozycji składka ZUS wpisujemy kwotę, którą uzyskamy z wyliczenia:
wynagrodzenie x % ZUS
338,71
x
17,10%
=
57,92
wysokość wynagrodzenia
podlegająca .refundacji
składka ZUS
% ZUS
Kolumna 5
- wynagrodzenie za czas choroby – w omawianym przypadku nie występuje
zwolnienie lekarskie, więc stawiamy znak ,,------"
Kolumna 6
- ogółem do refundacji – kwotę obliczamy w następujący sposób:
338,71
+
57,92
=
396,63
wysokość wynagrodzenia
podlegająca .refundacji
2. Adam Nowak
składka ZUS
338,71
17,10%
ogółem do refundacji
57,92
------
396,63
Przykład 3 (wiersz 3 w tabeli) – Mirosław Wróbel
Refundacja w przypadku wystąpienia zwolnienia lekarskiego - np. 4 dni choroby
Kolumna 1
- Imię i nazwisko bezrobotnego, którego refundacja dotyczy (np. Mirosław Wróbel)
Kolumna 2
- wysokość wynagrodzenia podlegająca refundacji:
700,00
:
liczba dni
x 26 dni pracy
kwota wskazana
w umowie
=
kalendarzowych w miesiącu
606,67
wynagrodzenie za czas pracy
Kolumna 3
- według Przykładu 1 Kolumna 3
Kolumna 4
- w pozycji składka ZUS wpisujemy kwotę, którą uzyskamy z wyliczenia:
606,67
x
17,10 %
=
103,74
wynagrodzenie
za czas pracy
składka ZUS
% ZUS
Kolumna 5
- przykład obliczenia wynagrodzenia za czas choroby:
700,00
: 30 dni x 80 % x 4 dni choroby
kwota wskazana
w umowie
=
74,67
kwota wynagrodzenia
za czas choroby
Kolumna 6
- ogółem do refundacji – kwotę obliczamy w następujący sposób:
606,67
+
103,74
+
74,67
=
785,08
wyliczona
kwota wynagrodzenia
3. Mirosław Wróbel
wyliczony ZUS
606,67
wynagrodzenie
za czas choroby
17,10%
103,74
W tabeli RAZEM : należy zsumować wszystkie kolumny
ogółem do refundacji
74,67
785,08