Podpis osoby rejestrującej (wypełnia projektodawca)
advertisement
Projekt pt. Szkolenia językowe dla małopolskich przedsiębiorców i ich pracowników jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Data/godzina wpływu dokumentu do Projektodawcy (wypełnia projektodawca) Podpis osoby rejestrującej (wypełnia projektodawca) FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE SZKOLENIOWYM NR WND-POKL.08.01.01-12-123/12 pt. „Szkolenia językowe dla małopolskich przedsiębiorców i ich pracowników” I. Informacje o przedsiębiorstwie zgłaszającym się do udziału w projekcie: Nazwa przedsiębiorstwa podana w dokumencie rejestrowym Adres siedziby Adres biura, filii na terenie województwa małopolskiego, jeśli inny niż siedziby REGON FIRMY NIP FIRMY Telefon kontaktowy Faks Adres e-mail II. Oświadczenie o wielkości przedsiębiorstwa a) Oświadczam, że (Pełna nazwa przedsiębiorstwa): …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… NIP:……………………………………………………………………………………………………………………………………………… REGON:………………………………………………………………………………………………………………………….....………… jest: Mikro przedsiębiorstwem Małym przedsiębiorstwem Średnim przedsiębiorstwem w rozumieniu „Rozporządzenia Komisji Europejskiej (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnotowym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu”. Projekt pt. Szkolenia językowe dla małopolskich przedsiębiorców i ich pracowników jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego b) Oświadczam, że przedsiębiorstwo, które reprezentuje nie otrzymało dotychczas pomocy publicznej/pomocy de minimis w ramach poddziałania 8.1.1 POKL w projektach zamkniętych. c) Oświadczam, że zostałem poinformowany o współfinansowaniu projektu ze środków Unii Europejskiej w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. d) Zobowiązuje się do podpisania umowy szkoleniowej wraz z załącznikami. III. Spośród możliwych trybów realizacji zajęć wybieram: - Tryb dzienny w dni robocze (szkolenia całodzienne w dni robocze od godziny 8 lub 9); - Tryb wieczorowy w dni robocze (szkolenia po godzinie 16 w dni robocze); - Tryb weekendowy (szkolenia całodzienne w dni wolne od pracy od godziny 8 lub 9). IV. Zgłaszam następujące osoby do udziału w szkoleniach - właścicieli, wspólników w tym partnerów prowadzących działalność gospodarczą i pracowników Beneficjenta projektu: L.p. Imię i nazwisko Wykształcenie (Brak, Podstawowe, Gimnazjalne, Ponadgimnazjalne, Pomaturalne, Wyższe) Status osoby Wiek niepełnosprawnej* powyżej 50 lat** 1. TAK/NIE TAK/NIE 2. TAK/NIE TAK/NIE 3. TAK/NIE TAK/NIE 4. TAK/NIE TAK/NIE 5. TAK/NIE TAK/NIE 6. TAK/NIE TAK/NIE 7. TAK/NIE TAK/NIE 8. TAK/NIE TAK/NIE 9. TAK/NIE TAK/NIE 10. TAK/NIE TAK/NIE *Zaznaczyć właściwe, na podstawie posiadanego przez przedsiębiorcę orzeczenia upoważnionego organu ** Zaznaczyć właściwe ……………………………… …………………………………………… Miejscowość, data Podpis osoby upoważnionej
