Załącznik nr 1 do Stanowiska Nr 3 Prezydium ORL w Krakowie z

Załącznik nr 1 do Stanowiska Nr 3 Prezydium ORL w Krakowie z dnia 14 października 2016 r.
w sprawie projektu przepisów o podstawowym szpitalnym zabezpieczeniu świadczeń opieki zdrowotnej (sieci szpitali)
1.
Art. 95l.2.
2.
Treść uwagi (propozycja zmian)
Uzasadnienie uwagi
„Tworzy się system podstawowego
szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki
zdrowotnej, zwany dalej „systemem
zabezpieczenia”, którego celem jest
zabezpieczenie świadczeniobiorcom dostępu
do świadczeń opieki zdrowotnej, w
szczególności w zakresie leczenia szpitalnego i
ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (…)”
w szczególności – oznacza, że można dodać
rehabilitację leczniczą
„W ramach systemu zabezpieczenia wyróżnia
się następujące poziomy:
1) Szpitale I stopnia;
2) Szpitale II stopnia;
3) Szpitale III stopnia;
4) Szpitale onkologiczne i
pulmonologiczne;
5) Szpitale pediatryczne;
6) Szpitale ogólnopolskie.”
Bez rehabilitacji leczniczej szpitalnej trudno uznać, iż „tworzy się system podstawowego
szpitalnego zabezpieczenia świadczeń”.
Należy przy szpitalach onkologicznych i
pulmonologicznych dodać również szpitale
rehabilitacyjne
Szpitale rehabilitacyjne są specyficzne, zamykają proces leczenia fazy ostrej choroby i
stanowią niezbędny element gwarancji ciągłości i kompleksowości opieki zdrowotnej.
1
Uwagi:
Część dokumentu,
do którego odnosi
Lp.
się uwaga (np. art.,
nr str., rozdział)
Art. 95l.1.
Ustawa o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
26.09.2016 r.
Strona
Informacja o projekcie:
Tytuł
Projekt z dnia
Art. 95n.2
4.
Art. 95n. 3.
5.
Delegacja powinna odnosić się do profilów
lub
komórek
organizacyjnych
charakteryzujących poszczególne poziomy
systemu zabezpieczenia.
„Kwalifikacja, o której mowa w ust. 1,
obejmuje
włączenie
danego
świadczeniodawcy do jednego z poziomów
systemu zabezpieczenia oraz wskazanie
profili, o których mowa (…)”
Przepis winien być uzupełniony o odniesienie
do komórek organizacyjnych: „Kwalifikacja, o
której mowa w ust. 1, obejmuje włączenie
danego świadczeniodawcy do jednego z
poziomów systemu zabezpieczenia oraz
wskazanie
profili
lub
komórek
organizacyjnych, o których mowa (…)”
„Kwalifikacji, o której mowa w ust. 1,
dokonuje się pod warunkiem, że dany
świadczeniodawca, w zakresie dotyczącym
zakładu leczniczego, w rozumieniu przepisów
o działalności leczniczej, prowadzonego na
terenie danego województwa, spełnia łącznie
następujące warunki:
1) W odniesieniu do poziomów, o
których mowa w art. 95l ust. 2 pkt 15:
a) Udziela świadczeń opieki
zdrowotnej w ramach izby
przyjęć albo szpitalnego
Konsekwencja regulacji art.95l ust. 3
Konsekwencja regulacji art.95l ust. 3
Należy całkowicie wykreślić ten warunek z ustawy – te komórki organizacyjne są elementem
zupełnie innego systemu, tj. PRM. Wymóg 2-letniej umowy na udzielanie świadczeń w tych
komórkach jest irracjonalny, bowiem zupełnie inne względy decydowały o zakontraktowaniu
izby przyjęć albo szpitalnego oddziału ratunkowego.
2
3.
„Minister właściwy do spraw zdrowia określi
w drodze rozporządzenia:
1) Profile
charakteryzujące
poszczególne poziomy systemu
zabezpieczenia (…)”
Strona
Art. 95m.1.
„Zagwarantowanie ciągłości i stabilności
finansowania jednostkom istotnym z punktu
widzenia
zabezpieczenia
dostępu
do
świadczeń zdrowotnych przy równoczesnym
pozostawieniu możliwości dostępu do
środków publicznych pozostałym jednostkom
(ok. 85 % w stosunku do ok. 15 %).”
Oznacza to, że tylko 15 % środków publicznych pozostaje „nie umieszczone w PSZ”, w tym na
rehabilitację szpitalną. To niezwykle skromne środki w obliczu demograficznych i
epidemiologicznych uwarunkowań.
3
6.
Co oznacza, że rehabilitacja lecznicza szpitalna wg autorów projektu wypada z systemu
podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej „PSZ” jako głównej
formy zabezpieczenia dostępu do świadczeń w opiece zdrowotnej szpitalnej chociaż wszyscy
specjaliści medyczni, a w szczególności kardiolodzy, neurolodzy, pulmonolodzy, ortopedzi,
onkolodzy udowadniają, iż bez wczesnej rehabilitacji szpitalnej efekty leczenia stanów
ostrych (pozytywne i kosztochłonne) są marnowane.
Strona
W uzasadnieniu
znalazły się zapisy:
oddziału ratunkowego na
podstawie umowy o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej
(…)”
„Jednocześnie
zasady
kontraktowania
świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie
opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień
oraz rehabilitacji leczniczej, na obecnym
etapie, pozostaną bez zmian.”
Załącznik nr 2 do Stanowiska Nr 3 Prezydium ORL w Krakowie z dnia14 października 2016 r.
w sprawie projektu przepisów o podstawowym szpitalnym zabezpieczeniu świadczeń opieki zdrowotnej (sieci szpitali)
Informacja o projekcie:
Uwagi:
Część dokumentu,
do którego odnosi
Lp.
się uwaga (np. art.,
nr str., rozdział)
Treść uwagi (propozycja zmian)
§ 1 Pkt 1)
„1) profile lub rodzaje komórek organizacyjnych
charakteryzujące poszczególne poziomy systemu
zabezpieczenia;”
Taki zapis pozostaje w zgodzie z projektem z dnia 26.09.2016 r. ustawy o zmianie
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych: art.
95l. ust. 3: „Poziomy systemu zabezpieczenia określa się poprzez profile lub rodzaje
komórek organizacyjnych, w rozumieniu przepisów wydanych na podstawie art. 31d
ust.2, zwanych dalej „profilami”, w ramach których zapewnia się świadczeniobiorcom
dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych na danym poziomie systemu
zabezpieczenia.”.
§ 2 Pkt 1)
„poziom szpitali I stopnia – profile” lub rodzaje
komórek organizacyjnych
„poziom szpitali II stopnia – profile” lub rodzaje
komórek organizacyjnych
„poziom szpitali III stopnia – profile” lub rodzaje
komórek organizacyjnych
„poziom szpitali onkologicznych i
pulmonologicznych” i rehabilitacyjnych
„a) szpitale onkologiczne – profile” / komórki
organizacyjne
„b) szpitale pulmonologiczne – profile” / komórki
organizacyjne
Dodać podpunkt c) szpitale rehabilitacyjne –
profile/ komórki organizacyjne
- rehabilitacja ogólnoustrojowa
Jw.
7.
8.
9.
10.
§ 2 Pkt 2)
§ 2 Pkt 3)
§ 2 Pkt 4)
11.
12.
§ 2 Pkt 4)
§ 2 Pkt 4)
13.
Uzasadnienie uwagi
Jw.
Jw.
Jw.
Jw.
Jw.
4
Projekt z dnia
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie określenia profili charakteryzujących poziomy systemu zabezpieczenia oraz kryteriów kwalifikacji
świadczeniodawców do tych poziomów
26.09.2016 r.
Strona
Tytuł
5
14.
Szpitale rehabilitacyjne są specyficzne, zamykają proces leczenia fazy ostrej choroby i
stanowią niezbędny element gwarancji ciągłości i kompleksowości opieki zdrowotnej.
Strona
§ 3 Pkt 4)
- rehabilitacja pulmonologiczna
- rehabilitacja neurologiczna
- rehabilitacja kardiologiczna
- rehabilitacja narządu ruchu
Do zapisu „poziom szpitali onkologicznych i
pulmonologicznych” należy dodać szpitale
rehabilitacyjne i uzupełnić odpowiednio
postanowienia dotyczące tego rodzaju szpitali